混合痔的诊断与治疗医学课件.pptVIP

病 因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。 * 分 类 1、以外痔性质来分可将混合痔分为： ①炎性混合痔；②血栓性混合痔；③结缔组织性混合痔；④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。 2、以数目来分可将混合痔分为： ①单纯性混合痔；②多发性混合痔；③环状混合痔；④复杂性混合痔。 * 混合痔的诊断标准 以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。 * 混合痔的诊断标准 1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。 根据痔脱垂情况分为三期： 一期无脱垂。 二期脱出可自行还纳。 三期脱出需手推才可还纳。 * 混合痔的诊断标准 2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型： （1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。 （2）血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。 （3）结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。 （4）静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢