泰州建设项目选址申请表2―泰州规划局.DOCVIP

泰州市建设项目选址申请表 申请单位 （盖章） 法定代表人 报 建 员 姓名 身份证号码 地 址 联系电话 申请日期 建设项目基本情况 项目名称 项目内容 选址要求 拟选位置 区 街办（乡、镇） 路（村） 号（组） 拟选址现状类别 □旧城区 □村庄 □企事业单位 □耕地 □非耕地 □ 拟用地面积 M2 建设规模 建筑面积约 M2 计划批准机关 总 投 资 废水、废气、废渣、噪声产生情况及防治措施 其他情况（水、电、气用量及运输量） 申报类别 书证类 业务性质 建设用地选址 业务内容 新征用地办理《建设项目选址意见书》 申 报 材 料 文 件 内 容 文件编号 张 数 □申请函 □市发改委基本建设项目选址联系函或项目建议书批准文件 □现状地形图（1：500－1：2000） □项目建议书 □相关部门意见 以上由建设单位填写 以下由本局及相关部门填写 补送材料记录 注：1、本表请用蓝黑或碳素墨水钢笔填写 2、为填表方便，请在选定内容前的□ 内打“√”号 3、凡提供复印件的均需加盖出具单位印章。 分局审查意见 分局承办人（签字）