急性主动脉综合征医学课件.pptVIP

AD的临床表现 夹层破裂或压迫症状： ★神经系统：夹层血肿沿着无名动脉或颈总动脉向上扩展或累及肋间动脉、椎动脉，可出现头昏、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷；压迫喉返神经，可出现声嘶。 ★消化系统：累及腹主动脉及其分支，可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等急腹症的表现；夹层血肿压迫食管，出现吞咽障碍，破入食管可引起大呕血；血肿压迫肠系膜上动脉，可致小肠缺血性坏死而发生便血。 * AD的临床表现 夹层破裂或压迫症状： ★泌尿系统：累及肾动脉，引起腰痛及血尿；肾脏急性缺血，引起急性肾功能衰竭或肾性高血压等。 ★呼吸系统：夹层血肿破入胸腔，可引起胸腔积血，出现胸痛、呼吸困难或咯血等，有时可伴有出血性休克。 * AD的诊断 影像学特征为：主动脉呈双腔或可见内膜片。 ? MRI可提供胸主动脉全程病变的高质量影像，并能清晰判 断撕裂口和血栓部位，其敏感性和特异性均为98%。 ? TEE可识别主动脉腔内内膜摆动征和主动脉瓣关闭不全，其敏感性和特异性分别为98%和94%。 ?主动脉造影可判断包括受累分支血管在内的夹层病变范围和主动脉瓣关闭不全等并发症，其敏感性和特异性分别为88%和95%。 ? CT检查可检出假腔内血栓形成和心包积液，尤其是增强CT可清楚显示真、假二内腔，其敏感性和特异性分别为83%-97%和99%-100%。 * AD各种影像技术诊断效用分析 影像 诊断