脊柱结核的疾病与护理医学课件.pptVIP

脊柱结核的疾病与护理 * 定义 脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。 好发人群：脊柱结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊椎均可受累。以腰椎为多见，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎较少见。 发病率：椎体结核约占 99%、椎弓结核占 1%左右。 * 骨质破坏 主要引起松质骨 的破坏，由于骨 质破坏和脊柱 承重的关系， 椎体塌陷 变扁或呈楔形。 * 病理及分型 中心型： 多见于10岁以下儿童, 病灶起于椎体松质骨中心， 常有小的死骨形成，因椎体小， 病变进程快，易并发病理性骨折。 边缘型： 多见于成人，病程缓慢， 常侵犯整个椎体和椎间盘， 因此，椎间盘破坏和椎间隙狭窄 是其影像学特点。 * 临床表现 起病缓慢 有低热、盗汗、疲倦、消瘦、食欲不振及贫血等全身症状。 腰背痛与病变部位一致，神经根受压时剧烈疼痛，脓肿部位也可有疼痛。 后凸畸形，比较常见，多见于胸椎，可为首发表现。 神经症状，感觉及肌力减退， 严重时瘫痪。 * 局部症状与体征 疼痛?疼痛是脊柱结核最常见的主诉症状，患处疼痛与低热等全身症状多同时出现，多为钝痛或酸痛，程度或轻或重，呈移动性，部位不固定，伴有局部压痛及叩击痛。 姿势异常颈椎结核