脊柱侧弯医学课件.pptVIP

前、后路手术LIV选择差异 比较LIV与LEV的位置关系： 前路：93%选择在LEV或LEV以上，平均为LEV－0.4； 后路：只有28%选择在LEV或LEV以上，平均为LEV+1.2。 　　前路融合手术较后路融合手术平均可以节省1.5个融合节段左右。 * 大角度侧凸（70°）的前后路联合 对于70o-90o胸弯，通常不需要进行前路松解，避免增加费用和出现并发症，采用单纯后路手术可以达到前后路联合手术相同的效果。 * 术后发生或加重胸腰段后凸（DJK）的风险 如果术前存在，那么术后加重的风险要大得多，后路融合范围小于LEV＋1时更容易发生DJK 应对方法：如果术前存在DJK，那么无论前路还是后路的胸弯融合术，均应包括胸腰段。 * 青少年特发性脊柱侧凸不同分型下端融合椎的选择 * 　　矫形技术 临床分型系统 * 融合手术目标： 满意的矫形 坚固的融合 有效改善外观 提高患者术后生存质量。 * 方法： 选择性融合主弯 减少融合节段－－端椎（end vertebra, EV）、中立椎(neutral vertebra, NV)和稳定椎(stable vertebra, SV)在选择LIV时的作用 　 　－－避免腰椎活动度的丢失和远端节段过早出现退变。 * 早期研究 上世纪三十年代，Ferguson：骶骨中线要穿过下端融合椎 Harrington：融合节段选