急诊胸痛的识别医学课件.pptVIP

心绞痛累及部位 * 胸痛部位和相关疾病 * 判断胸痛的性质 确定胸痛的部位 寻找胸痛的诱因 查找胸痛的病因 诊断思维 判断胸痛的性质 确定胸痛的部位 * 胸痛诱发或加重因素的病因鉴别 诱发或加重因素 提示病因 劳累、饱餐、情绪激动、寒冷及其他高负荷后出现胸骨后或心前区 心绞痛 考虑为心绞痛，含服硝酸甘油不能缓解 急性心肌梗死 胸痛发生于长期卧床，心房颤动，新近手术或外伤后 急性肺栓塞 胸痛在深呼吸和咳嗽时加重，停止呼吸胸痛减轻或消失 急性胸膜炎 胸痛常因屏气、持重物、剧烈咳嗽活动诱发或加重 自发性气胸 胸痛在吞咽食物时诱发或加重 食管及纵隔疾病 胸痛在剧烈呕吐后诱发 自发性食管破裂 平卧或进食可诱发或加重的胸骨下端疼痛，坐位或走动可缓解，伴吞咽困难，胃部灼热 食管裂孔疝 剧烈咳嗽或强力劳动后出现胸痛 胸肌劳损 压迫胸痛部位，或胸廓活动后疼痛加剧，局部肌肉松弛或局麻后缓解 胸壁局限 胸痛在身体转动、弯曲、咳嗽、喷嚏时加重 脊神经后根痛 胸痛因精神刺激或情绪不稳诱发，静息时发病，运动后减轻或消失 心脏神经官能症 胸痛因惊恐发作诱发，每周至少一次，伴忧郁、焦虑症 惊恐症 * 判断胸痛的性质 确定胸痛的部位 寻找胸痛的诱因 查找胸痛的病因 诊断思维 判断胸痛的性质 确定胸痛的部位 * 1.胸痛与不同伴随症状的病因鉴别 伴随症状 提示病因 胸痛伴发热 大叶性肺炎、结核性胸膜炎、肺脓肿 胸痛伴