肌萎缩型颈椎病的诊疗策略医学课件.pptVIP

鉴别诊断： 臂丛神经损伤 肩袖损伤 肌萎缩型颈椎病的诊疗策略 定义 肌萎缩型颈椎病（Cervical Spondylotic Amyotrophy, CSA）特指无感觉障碍而仅有肌无力或肌萎缩的一种特殊类型颈椎病 1965年Keegan首次报道 脊髓前角细胞受压或和脊神经前根受压为基础 感觉运动分离，开始也叫前角型颈椎病 占颈椎病的2%-10%，国内报道0.6% α运动神经元：分布于梭外肌纤维， 传递随意运动冲动； γ运动神经元：散在于α-运动神经元之间， 分布至梭内肌纤维，维持肌张力。 分型（一） 根据受累的肌肉将CSA分为两型：近侧型和远侧型 近侧型：侵犯C5、6神经根，受累的肌肉包括肩胛带肌、三角肌、肱二头肌和肱三头肌 远侧型：侵犯C7、8、T1神经根，受累的肌肉包括前臂肌群及手内在肌 分型（二） Keegan将CSA分为Ⅰ型和Ⅱ型： Ⅰ型为仅有神经根受压 Ⅱ型为既有肌萎缩又有脊髓受压 临床特点 男＞女，中老年发病，多数病程缓慢，少数可急性发病 多为肩胛带肌萎缩，少数涉及手内在肌萎缩 多为单侧肌萎缩，少数为双侧肌萎缩 多无感觉障碍或合并轻微感觉障碍 多数患者无病理征 辅助检查 MRI检查： 多为轻度局限性压迫，压迫位于神经根处或脊髓前角处 部分显示在脊髓内有高信号影，提示脊髓坏死的“眼镜蛇征” 肌电图检查萎缩的肌肉存在神经源性损害 发病机制-----解剖因素 脊髓前角