冠状动脉粥样硬化性心脏病医学课件.pptVIP

心肌梗死 （myocardial infarction，MI） 定义：心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死 * 促使斑块破裂及血栓形成的诱因 6Am～12Am 交感活性增加时 饱餐 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血等 AMI可发生在无心绞痛病史的患者 * 常见的血管闭塞处和相应的心肌梗死部位 ? 前降支闭塞 ? 左心室前壁、心尖部、下侧壁、 前间隔和二尖瓣前乳头肌 ? 右冠状动脉闭塞 ? 左心室隔面(RCA占优势时)、后间 隔和右心室梗死,可累及窦房结和 房室结 ? 回旋支闭塞 ? 左心室高侧壁、隔面(LCA占优势 时)和左心房梗死,可能累及房室结 ? 左冠状动脉主干闭塞 ? 左心室广泛梗死 * 先兆 以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出 症状 1.疼痛:程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效 2.全身症状:发热、心动过速 3.胃