骨折的诊治现状与进展医学课件.pptVIP

B型亚型 B1型:单纯的经关节面劈裂骨折 B2型:经关节面劈裂骨折，伴有轻微的压缩骨折 B3型:经关节冠状面劈骨折，后踝有大的游离骨折块 * C型亚型 C1型:单纯关节面和干骺端骨折 C2型:单纯关节面骨折伴有干骺端粉碎性骨折 C3型:关节面和干骺端粉碎性骨折 * 诊断要点 外伤后踝部肿胀、畸形、不能负重，追问受伤时的情况来判断是否有轴向暴力发生作用 结合X线片或CT检查，Pilon骨折的诊断并不困难 * 诊断要点 X线片包括:（1）踝关节正、侧位像;（2）外旋斜位像，可很好地显示胫骨前内侧和后外侧关节面骨折情况;（3）对侧踝关节X线片，既可以排除骨折的存在又可以作为复位的模特。 * 诊断要点 CT片能够很好的显示骨折的形态、骨折块的数量以及移位的程度，矢状位和冠状位重建图像能够显示出事实上更为复杂的骨折情况。在评价骨折的移位程度、术前制定的治疗方案以及指导手术治疗方面，CT较普通X线片有明显的优势 * 治疗原则 修复关节面 有效维持骨折复位稳定 早期关节活动 恢复关节功能 预防并发症 * 治疗方法 非手术治疗 手术治疗 * 手术治疗 切开复位内固定术（ORIF） 有限内固定结合外固定支架 分步延期ORIF（两步法） 踝关节融合术 截肢术 * 切开复位内固定术 切开复位腓骨并做内固定 重建胫骨下关节面 干骺端骨质缺损处植骨 连接胫骨干骺端和骨干 * 有限内固定