肱骨髁上骨折康复护理医学课件.pptVIP

临床表现 伤口肘部肿胀，疼痛，肘关节活动障碍。 髁上有明显压疼及骨摩擦感。 骨折移位明显者可见肘部畸形。 挠神经损伤，腕下垂，拇指不能背伸外展，虎口区感觉异常。 正中神经损伤，早期1、2手指不能屈曲，第3手指屈曲不全，麻木。 尺神经损伤，小指、无名指活动受限。 鉴别诊断 1、肱骨髁上骨折(伸直型)  肘关节可部分活动 ，肘后三角无变化 ，上臂短缩、前臂正常  2、肘关节脱位  肘关节弹性固定，肘后三角有变化 ，上臂正常、前臂短缩 治疗 非手术治疗 小夹板外固定、石膏托外固定。 手术治疗 切开复位内固定。 青枝骨折 骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。 有移位的骨折 在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生肘内翻畸形。屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于小于90°屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定；亦可牵引治疗，消肿后再石膏固定。 牵引治疗 适用于骨折超过24～48h，软组织