肛肠手术的基本理论医学课件.pptVIP

肛肠科 肛门手术的基本理论 * 肛门手术的基本理论 一、肛门直肠局部解剖： (一)、肛门：以两坐骨结节为连线，向后至尾骨的三角形区域称为肛门三角，习惯上亦称为周。 1、肛门时消化道末端的开口，即肛管的外口。位于臀部正中线、在minor三角之中。肛门周围有很多放射状皱褶，粪渣和细菌极易卷入皱褶内藏匿起来，所以手术前消毒必须彻底。肛缘向后至尾骨尖之间，形成一个纵沟，即臀沟，深浅不一，深者易潮湿感染。 * 2、肛门三角和尿生殖三角，合称会阴区。其前方皮下有会阴浅筋膜和会阴体肌，如果切断，则肛门向后移位。其后方臀沟下，肛缘向后至尾骨之间，有肛尾韧带，起固定肛门的作用。肛门后脓肿或肛瘘手术切开时，若切断肛尾韧带，可造成肛门向前移位，影响排便。因此，手术时尽量做放射状切口，以免损伤这些组织及皱皮肌纤维。肛门皮肤比较松弛而富有弹性，手术时容易牵起，因而切除过多皮肤易造成肛门狭窄。肛门不神经丰富，感觉敏锐，手术时疼痛明显。 * （二）、肛管 肛门缘到直肠末端的一段狭窄官腔称肛管。成人肛管平均长3-4cm 。而外科通常将肛管的上界扩展到齿状线上1.5cm 处，即肛管直肠环平面。手术中要特别注意保护肛管皮肤。我国成人肛管周长约10cm，至少应保