儿童肘关节损伤医学课件.pptVIP

Gartland type III fracture * * * 外侧髁骨折 儿童第二常见的肱骨远端骨折，好发4-10岁。当内翻力作用于伸长肘部时，引起外侧髁骨折。由于前臂伸肌的牵拉，使得外侧髁骨折不稳定，且易引起骨不连。 根据Milch对髁状突骨折进行分类： Ⅰ型：骨折线近侧起于外侧干骺端，向内向远侧经小头滑车沟抵滑车，骨折线穿过外髁骺板和骨骺中心。较稳定。　 Ⅱ型：骨折线始于干骺，然后向外髁骨骺延伸，但不穿过骨骺显露骨骺的骨化中心，止于滑车沟间关节面。此型十分不稳定。 * * * I型骨折，关节稳定。 * A图 B图 * * 内上髁骨折 正常的内上髁一个隆起性凸起，对肱骨的纵向长径不做贡献。侧位片上，尤其手臂内翻时，可以投射到后方，易误诊为内侧髁的撕脱。 * * 2、外翻 正常的肘部呈外翻位。当跌倒时，外力作用在伸出的手臂上时，这可能导致极度外翻。 在外侧，这可能导致桡骨的脱位或骨折，伴或不伴鹰嘴。 当力量对肱骨影响更大时，极度外翻会导致外侧髁骨折。 在内侧，外翻力可导致内侧髁的撕脱。有时内上髁会陷入关节内。 由于正常肘部的外翻位置，外侧髁的撕脱将不常见。 * * 思考？ 1.关节积液征象？ 儿童肘关节在创伤后，可见关节积