多胎妊娠与巨大胎儿医学课件.pptVIP

多胎妊娠 —— 处理 3. 第一胎儿娩出后处理 即夹紧胎盘侧脐带→阴道检查第二胎儿先露，固定成纵产式并监听胎心，注意阴道流血→人工破膜，静脉滴注缩宫素。 脐带脱垂或胎盘早剥→产钳或臀牵引。 胎头高浮→内转胎位及臀牵引术。 第二个胎儿为肩先露→外转胎位术→联合转胎位术。 * 多胎妊娠 —— 处理 4. 胎头交锁 预防：助手以手在腹部上推第二个胎儿的胎头，防胎头交锁。 处理：上推第二个胎头，待两胎头松动时将第一胎儿回转900～1800后再牵引。第一胎儿已死应行断头术。 * 多胎妊娠 —— 处理 二、剖宫产 ① 异常胎先露：第一胎儿为肩先露、臀先露/易发生胎头交锁和碰撞的胎位/单羊膜囊双胎/联体儿…… ② 脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力，经处理无效者 ③ 第一胎儿娩出后发现先兆子宫破裂，或宫颈痉挛 ④ 胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者 * 多胎妊娠 —— 处理 防治产后出血： ① 临产时备血； ② 胎儿娩出前建立静脉通路； ③ 第二胎儿前肩娩出时应用宫缩剂。 * 巨大胎儿 要点： 了解 定义、病因 了解 诊断方法及治疗原则 * * * * * * * * * * 多胎妊娠与巨大胎儿 * 多胎妊娠（multiple pregnan