儿童肘关节骨折的X线诊断医学课件.pptVIP

摄影技术 错误位置 1 肩关节位置高于肘关节 2 腕关节低于肘关节 * * 常见肘关节骨折 髁上骨折 60% 外侧髁骨折 10-20% 内上髁骨折 10% 桡骨颈骨折 鹰嘴骨折 * 髁上骨折 * 外侧髁骨折 * * 内上髁撕脱性骨折 内上髁投影在肘关节后方。撕脱时向远侧/向前侧 内上髁位于关节外，骨折时不会出现脂肪垫征 * 正常内上髁投影于后方 另外有什么？ 桡骨小头脱位和鹰嘴骨折 * 内上髁撕脱性骨折 80% 发生在青春早期的男孩 急性骨折常由于摔倒时手臂伸直外翻或扳手腕，慢性者为少年运动员（少棒肘）这种应力性损伤机制同样可导致肱骨小头的骨软骨炎。 * 内上髁撕脱性骨折 50% 内上髁撕脱伴肘关节脱位，此时撕脱的内上髁可以嵌入关节内，对每一个肘关节脱位病人，首先要问自己：内上髁在哪？ * 内上髁撕脱性骨折 肘关节复位后，撕脱内上髁可以自动复位，但也可以仍位于关节内损害关节面。所以肘关节复位后仍需仔细观察。 即使没脱位，肘关节极度外翻关节腔暂时开放使撕脱内上髁嵌入关节腔，正位容易漏诊。 可以误认为滑车的骨化中心。 * 内上髁撕脱性骨折 伴有肘关节脱位者软组织损伤较明显 * 内上髁撕脱性骨折嵌入关节 内上髁撕脱性骨折 * 正位：内上髁与滑车骨化中心重叠 侧位：内上髁位于关节腔内 * 内上髁撕脱性骨折伴肘关节脱位，未嵌入关节 * 内上髁撕脱