多发性骨髓瘤的实验室诊断医学课件.pptVIP

多发性骨髓瘤的实验室诊断 实验室检查 骨髓瘤的诊断性检查应包括: 1、发现骨髓瘤细胞或造血紊乱 全血计数及血涂片 (60% 贫血) 骨髓有核细胞形态检查 (100%) 2、发现单克隆M蛋白合成 (80%) 血浆粘度 血清及尿的蛋白电泳，辅以免疫蛋白固定电泳及定量 血清白蛋白 3、出现肾功能不全 (20%） 血清尿素氮, 电解质及肌酐 尿也干化学检查 肌酐清除率 血清尿酸 4、出现骨破坏 (70%) 高钙血症 骨骼检查 MRI：怀疑有脊髓压迫病人 CT：骨外病变（增强）、溶骨现象 实验室检查： ? ? ? 血 清 蛋 白 电 泳 异 常 骨骼检查 ? ? ? ? 主要标准： 组织学活检证实浆细胞瘤 骨髓浆细胞增多 ≥30%（查见原浆或幼浆） 过量M蛋白存在 －IgG 3.5 g/dL（血清）－IgA 2 g/dL （血清） －轻链 (本周氏蛋白) ≥?1 g/24 小时 次要标准： 骨髓浆细胞增多 10–29% M蛋白存在，但未达到主要标准中的规定 溶骨性病变。 血清中正常免疫球蛋白减少(低丙种球蛋白血症) －IgM 50 mg/dL、IgA 100 mg/dL、IgG 600 mg/dL 要确诊多发性骨髓瘤，患者必须至少符合： 1个主要标准+1个次要标准，或3个次要标准 多发性骨髓瘤诊断标准（西南肿瘤工作组） 多发性骨髓