肛门直肠狭窄医学课件.pptVIP

【症状】 一、大便困难粪条变细呈楞角或细扁条 状。 二、疼痛 三、直肠炎症 四、全身症状 长期排便困难，并发腹胀，腹痛，食欲不 振，儿童影响发育，消瘦等。 五、习惯性便秘 * 【诊断】 根据病人主诉：有肛门外伤、手术、注射、药物腐蚀等病史。有排便困难、肛门疼痛、便条变细变扁的病史。 局部检查：掰开臀部，可见肛门有分泌物及上皮组织脱落，指诊发现肛门变窄变细，食指不能顺利通过肛管，或勒指感特别明显，触诊可膜到肛门和肛管有瘢痕，局部变硬无弹性，有坚硬的纤维环状狭窄，结合病史即可确诊。 * 【治疗】 一、非手术治疗 1、药物通便： ①润肠汤水煎服。②槐角丸③五仁丸④亦可服液体石蜡、果导片或酚酞。 2、瘢痕软化： 用葱硝汤（芒硝50g、大葱3棵切段）局部也可用红外线照射，或外涂瘢痕膏。 3、扩肛法： 手指、肛门镜或直径不同的肛门扩肛器扩肛。 * 二、手术治疗 1、扩肛术 适应症：肛门瘢痕狭窄。 2、纵切横缝法 适应症：肛管半周瘢痕狭窄。 禁忌症：肛门急性炎症，肛管瘢痕溃疡。 3、肛门成形术 适应症：肛门肛管狭窄。 4、肛门扩大法 适应症：先天性肛门闭缩、肛门膜状狭窄。 * 第二节 直肠狭窄 直肠狭窄是指直肠肠腔的缩窄变细，粪便排出困难