肛痈 教学医学课件.pptVIP

肛 痈 概 述 定义： 肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。 相当西医的肛门直肠周围脓肿。 简称:肛周脓肿。 特点：发病急骤，疼痛剧烈，或伴有发热，破溃或手术切开引流后成肛漏。 可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男女发病比例约为4:1。 分类：肛旁皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿。 肛提肌 中医古籍记载 陈自明《外科精要》“谷道前后生痈，谓之悬痈” 脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。 中医病因病机 过食肥甘厚味辛辣醇酒→损伤脾胃→湿浊不化→热邪蕴结→下注大肠→发为肛窦炎、肛腺炎→炎症向周围走散→毒阻经络→瘀血凝滞→热胜肉腐而成脓→痈疽。 肺、脾、肾亏虚→湿热乘虚下注 现代医学的认识 感染因素： 99%与肛窦感染有关，分为3期: 1.细菌进入肛窦，形成肛窦炎。 2.感染沿肛腺扩散，扩延至肛门直肠周围间隙，形成肛周炎，脓肿前驱期。 3.炎症继续发展，沿括约肌各部的肌间膈蔓延，形成不同位置的脓肿。 另外：损伤感染、肛管皮肤擦伤、肛裂、肛门直肠手术。 诊 断 1.临床表现： 肛周肿胀，疼痛，有结块，伴有不同程度的发热，全身倦怠、大便困难。一般5－7天成脓，溃后多形成肛漏。 肛提肌以下：局部症状重，全身症状轻 肛旁皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿 肛提肌以上：局部症状轻，全身症状重 骨盆直肠