股骨干骨折的护理医学课件.pptVIP

病因病理 直接暴力（打击、挤压）：横断、粉碎骨折 间接暴力（扭转、杠杆）：斜形、螺旋形骨折 儿童受伤：青枝骨折 * 骨折移位情况 上1/3骨折 中1/3骨折 下1/3骨折 * 诊断要点 大腿肿胀、疼痛 异常活动 下肢功能丧失 畸形（缩短、旋转、成角） X线照片 * 并发症 失血性休克 股骨干骨折内出血较多出血量的估计（500~1000ml） 挤压综合征 肢体肌肉丰厚的部位受压迫时间过长，解除压迫后，肢体迅速出现以肿胀、 肌红蛋白尿，高钾血症为特征的急性肾 功能衰竭。多见于地震、塌方、战伤。 * 脂肪栓塞综合征 发生要严重创伤，特别是长管骨骨折后，以进行性低氧血症，皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合征。发病率1%。 1、机械学说——游离的脂肪滴 进入血流，阻塞毛细血管 2、化学学说——应激反应使肺 脂酶活力增高，水解脂肪，聚积于肺 * 优先处理并发症（休克、挤压综合征） 初处理： 现场急救，要用最有效、简捷方法固定骨折后送医院（下肢长、重、干力大，易加重损伤、骨折移位） * 治疗 手法复位 要点：固定骨盆，双手握小腿，屈髋90o，屈膝90o，沿纵轴用力，纠正重叠移位 * 骨牵引：适用不稳定骨折（斜形、粉碎） 皮肤牵引：儿童、老人、体弱 * 手术治疗 手法整复未成功 开