根骨骨折医学课件.pptxVIP

根骨骨折根骨骨折跟骨骨折一丶概述跟骨骨折是常见的多发骨折，占足部骨折的第三位。跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形，分前、中、后三部分。前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节，内侧突较大。跟骨有4个关节面，3个距下关节面和跟骰关节面。3个距下关节面彼此互成一定角度自后向前排列。根骨骨折（一）病因跟骨所受暴力不同，引起的骨折类型亦不同。跟骨的受伤暴力可分为以下几种。1．撕脱应力 足踝部在跖屈位时受暴力的作用，引起腓肠肌强烈收缩，使跟腱牵拉附着的跟骨结节，可产生撕脱骨折。骨折线常呈横形，骨折片可向上翻转，又称“鸟嘴形骨折2．剪切力 患者由高处坠落时，足跟常呈不同程度的，内翻或外翻位，使跟骨受到剪切暴力。足外翻位着地较多见。3．垂直压缩力 当患者由高处坠落，足跟着地时，身体向下的重力与足跟向上的反冲力对足跟形成压缩力，可引起跟骨结节纵形骨折、体部的关节外骨折或关节面的塌陷骨折。根骨骨折（二）骨折分型跟骨骨折有多种分类方法，由于未波及距下关节面的骨折其结果常常好于累及到关节者，故Esses+Inprestijian将跟骨骨折分为关节外和关节内骨折。关节外骨折按解剖部位分为前结节骨折、内侧结节骨折、载距突骨折及体部骨折。关节内骨折包括舌形骨折和关节压缩骨折。根骨骨折（三）临床表现伤后的足跟部剧烈疼痛、肿胀，不能负重，随后淤血，有水泡形成，明显的移位会产生足的外观畸形，足内、外翻运动受限。严重者