妇科腹腔镜讲座医学课件.pptVIP

电切与电凝原理 切开为连续正弦波产生足够热量，使组织温度超过100℃，引起组织炭化、汽化，结果为组织切开。 凝固为断续波产生非连续热量，使组织温度在90℃左右，故主要作用为凝固。 混合模式是指将切开频率及凝固频率结合起来，根据术者的需要选择切开成分占主导地位波形或凝固成分占主导地位波形。 * 电手术器械 单极电凝 高频电流被传递集中到一个体积小、电流集中的活动电极后，通过大块与病人臀部或股相接触的不带电平板进行扩散传导，回到发生器。所以高频电流有可能通过无法预测的路径返回，感应出一些电流强度很高的不稳定区域，所以意外灼伤肠管，血管、输尿管或皮肤的危险性较大。 * 电手术器械 双极电凝 高频电流不必通过患者全身来完成电流循环,而是通过2个电极之间很小的面积循环, 无需极板。电流电压均较低,电流烧灼区控制在两钳之间,所以作用局限,安全性大大增加,组织受热损伤的区域会相对减小。 * 电手术器械 值得注意的是，在封闭的腹腔内使用高频电流止血的安全性，因为进入人体的高频电流，其转变为人体内的热量有多少至今仍无法测量。因此，无论是单极电凝或双极电凝都有可能引起灼伤，如肠管或输尿管的意外灼伤。此外，在妇科盆腔手术时，高频电流还有可能使卵巢血管及其神经血管遭受破坏，以致引起卵巢功能的严重损害，甚至卵巢萎缩，故必须引起足够的重视。 * 电手术器械 等离子刀