挤压伤及挤压综合医学课件.pptVIP

筋膜腔内组织压力测定：筋膜腔内组织压＞30mmHg或者比舒张压低20～45mmHg。如果病人全身循环衰竭，血压降低时，即使较低的筋膜腔内组织压也可引起肌肉灌注不良，肌肉缺血、坏死，发生挤压伤。 * 挤压综合征的诊断 挤压伤病史和临床表现。 严重肌红蛋白尿，少尿或无尿。 脱水、创伤性休克、代谢性酸中毒等全身循环衰竭的临床表现。应进行中心静脉压和血气监测分析。 高血钾、高血磷、低血钙、氮质血症等急性肾功能衰竭的临床表现。 血生化检查：血钾、钠、氯、钙、磷、尿素氮、肌酸及肌酐检验。测定某些肌肉细胞内的酶，可反应肌肉缺血、坏死的程度。 尿液检查：可做尿常规、尿比重、渗透压及肌红蛋白量的测定。 * 　　　挤压伤病人出现持续性肌红蛋白尿，有少尿或尿闭，高血钾、代谢性酸中毒及氮质血症等急性肾功能衰竭的一系列临床表现，即可诊断为挤压综合征。 * 注意 凡病史和临床症状、体征符合挤压伤、挤压综合征的诊断，而化验检查不支持时，应严密观查病情变化，连续监测筋膜腔内压，了解局部组织压的动态变化，积极处理局部损伤。临床表现典型时，及时对症处理，以免延误抢救，造成严重后果。 * 处理原则 早期诊断，及时、妥善处理局部挤压伤， 有效地防治休克、急性肾功能衰竭及其并发症。 尽管挤压伤及挤压综合征的救治水平不断提高，但是急性肾功能衰竭的死亡率仍高达40%～50%。