脊髓疾病医学课件.pptVIP

急性脊髓炎是各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。 急性脊髓炎（Acute Myelitis） * 本病病因不清，多数患者在出现脊髓症状前1-4周头上感、发热、腹泻、疫苗接种等病毒感染史，但脑脊液未检出抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，可能与病毒感染后变态反应有关，并非直接感染所致。 病因 * 本病可累及脊髓的任何节段，以T3-5最常见，其次为颈髓和腰髓。通常仅限于1个脊髓节段；脊髓内如有2个以上散在病灶称为播散性脊髓炎。 肉眼可见受损节段脊髓肿胀、软脊膜充血或有炎性渗出物，切面可见脊髓软化、边缘不整、灰白质界限不清。镜下显示髓内和软脊膜的血管扩张、充血，血管周围炎性细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主，灰质内神经细胞肿胀、碎裂和消失，白质髓鞘脱失和轴突变性，病灶中可见胶质细胞增生。 病理 * 急性横贯性脊髓炎； 急性上升性脊髓炎； 脱髓鞘性脊髓炎。 分型 * 一般表现 运动障碍 感觉障碍 自主神经功能障碍 临床表现 任何年龄均可发病，以青壮年常见，无性别差异，散发。首发症状多为双下肢麻木无力、病变节段束带感或根性痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病变水平以下运动、 感觉、 自主神经功能障碍 * 一般表现 运动障碍 感觉障碍 自主神经功能障碍 临床表现 早期常见脊