脊柱、胸外科 上肢骨折医学课件.pptVIP

肱骨髁上骨折 4.??4-6周去外固定，开始练习肘关节屈伸前臂旋转及肩、腕关节活动。 5.出院指导： ①禁止抬（提）重物半年。 ②一年左右愈合返院取内固定物。 * 尺桡骨双骨折 一、病因与分类: 1.直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。 2.间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。 3.扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。 * 尺桡骨双骨折 * 尺桡骨双骨折 二、临床表现：外伤史；有骨折体征。注意观察有无血管神经的损伤；观察前臂的肿胀程度、腕部桡动脉的搏动情况、手的感觉及运动功能等、是否出现骨筋膜室综合症的早期表现。 二种特殊类型的骨折： 孟氏（Monteggia)骨折:尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位。 盖氏（Galeazzi)骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。 * 骨折概述 ②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合