脊髓损伤医学课件.pptVIP

分析脊髓损伤注意要点 损伤平面。脊柱与脊髓节段不同步，故损伤脊柱的位置并不代表脊髓的位置。 损伤平面位置越高，对人体的危害越大。 脊髓损伤不限于一个髓节，因水肿、出血及牵拉作用，上下数个髓节可同时受累。 * 第三节 脊柱与脊髓损伤的检查 * 脊髓损伤的检查 全身及局部检查 神经系统检查 其他辅助检查 * 神经系统检查感觉 脊髓损伤，为损伤平面以下感觉障碍。检查时嘱伤者闭目，可从感觉障碍区向健处或过敏区域逐步移行，注意左右相应部位的比较。根据体表节段或周围性分布区域详细纪录。 * （1）浅感觉 以针尖轻刺皮肤检查痛觉；以冷（5℃-10℃）、以热（40℃-50℃）水刺激皮肤，检查温觉；用棉签触划皮肤，检查触觉。 * （2）深感觉 以振动的音叉，置于躯干和肢体骨隆突处，检查震动觉；检查者以左手拇指和食指固定伤者拇指（拇趾）关节两侧，用右手扳动关节作伸屈运动，让伤者闭目回答“向上”或“向下”；让伤者闭目将其肢体放置在某种位置上，询问伤者能否明确回答肢体所处的位置，检查关节位置觉。 * 运动 肌张力 嘱被检者安静放松，不要做随意运动，检查者用手触摸肌肉的硬度或被动运动被检者关节，根据其被动活动时阻力大小判断肌张力的高低。可记录为：肌张力增高、正常、降低。肌张力降低，肌肉弛缓柔软，被动运动阻力小，关节活动范围加大；相反，肌张力，肌肉变硬，被动运动阻力