脊柱脊髓损伤医学课件.pptVIP

* （2）爆裂骨折 如果脊柱后凸成角较小、椎管受累小于30％、神经检查正常，嘱病人卧床休息２个月，而后可带支个下床活动。病人椎管受累超过30％以上、脊柱后凸明显、或有神经症状，则需手术治疗，行脊柱前路或后路复位、减压和内固定。 * （3）屈曲分离性骨折： 损伤常累及椎骨和韧带组织，可累及单个或多个节段。Chance骨折可用过伸位石膏或支具外固定3-4个月。手术治疗适应于有明显的脊柱韧带结构断裂及椎间盘损伤的脊柱属不稳定性骨折者，可行脊柱后路复位、内固定和植骨融合术。 * * （4）骨折-脱位： 此类损伤常合并脊髓神经损伤，大部分病人需手术治疗。少数无神经损伤的病人，应行手术复位恢复脊柱正常序列并作脊柱稳定性手术，术中注意操作，防止损伤脊髓神经。如果为不完全性脊髓神经损伤，需行复位、减压和脊柱稳定性手术，以利早期康复活动，恢复脊柱正常解剖序列，减除脊髓神经受压。 * （5）附件骨折 此类骨折可采用卧床休息治疗，并制止活动，当疼痛症状缓解后可下地活动。 * 二 脊髓损伤 脊柱骨折脱位常致脊髓损伤(spinal cord injury)。我国因脊髓损伤所致的截瘫发病率为6.7-23/百万，在我国目前仍为高发损伤。脊髓损伤多为脊髓受压、挫伤，较少为脊髓横贯性完全断裂。 * 病理生理