第一节 消化统疾病病人常见症状的护理.pptVIP

第9章 消化系统疾病病人的护理 学习目标 1.叙述消化系统疾病病人的护理评估内容。 2.说出消化系统疾病病人的主要护理诊断及医护合作性问题。 3.简述消化系统疾病病人的护理目标。 4.能用学过的护理措施对消化系统疾病的病人实施护理。 5.能体谅病人和亲属的心情，表现出对他们体贴和关爱。 第1节 消化系统疾病病人常见症状的护理 消化系统疾病是临床上最常见疾病之一。其病因较为复杂，主要有感染、外伤、理化因素、神经精神因素、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、免疫因素、肿瘤、遗传和医源性因素等。该系统疾病种类繁多，常见的有炎症、损伤、溃疡、肿瘤、梗阻、结石和功能障碍等。有些隐性起病，呈慢性过程，如溃疡病、肝硬化、痔等，有些起病急骤，来势凶险，如上消化道大出血、急性梗阻性化脓性胆管炎等。 一、吞咽困难的护理 吞咽困难是指咽下食物或饮水时感到费力、哽噎，表示食物自口腔运送到胃的过程中发生了障碍。其原因可能是器质性梗阻，也可能是功能的紊乱。 （一）护理评估 1.健康史①咽炎、扁桃体脓肿、食管炎②咽部肿瘤、食管癌、食管良性狭窄等 ③食管手术史 ④脑血管病、重症肌无力、癔病、神经官能症等疾病史 2.身心状态 （1）症状评估 （2）护理体检 （3）心理状态 3. 辅助检查 食管钡餐X线检查有无食管梗阻征象；化验检查有无贫血、低蛋白血症等营养不良表现。 （二）护理措施 1.生活护理 嘱咐病人进食时应稳定情绪，不要急躁，取半卧位或坐卧位，选择流质或半流质饮食，细嚼慢咽。 2．配合治疗 （1）遵医嘱给药 （2）手术治疗 3．心理护理 二、恶心、呕吐的护理 恶心是上腹部一种紧迫欲吐的不适感，可单独存在，但常为呕吐的先兆。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射性动作。呕吐可排出胃内有毒物质，对人有保护作用，但持久而剧烈的呕吐可引起水、电解质和酸碱平衡失调及营养障碍等不良后果。 （一）护理评估 1．健康史 了解有无可引起恶心、呕吐的原因 2．身心状况 （1）症状评估 询问恶心的程度 （2）护理体检 （3）心理状态 3．辅助检查 血液化验有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的表现；呕吐物毒物分析或细菌培养有无阳性结果；有无贫血、低蛋白血症等营养不良表现。 （二）护理诊断/医护合作性问题 1.有窒息的危险 与呕吐物排出不畅，吸入气道有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与慢性反复呕吐导致的营养摄入减少和吸收障碍有关。 3.潜在并发症： 水、电解质及酸碱平衡失调。 （三）护理目标 1．病人未发生窒息。 2．病人营养状况改善，体重增加或能维持机体代谢所需的营养。 （四）护理措施 1．生活护理　协助病人采取合适的卧位 2．配合治疗 按医嘱给予镇吐药物 3．心理护理 耐心解答病人及家属提出的问题 三、呕血、黑粪的护理 呕血指胃内或反流入胃的血液经口呕出，是上消化道（食管、胃、十二指肠或胆、胰）出血的主要表现之一。黑粪指血液流入肠道后随大便排出，使大便变成黑色，是血红蛋白的铁质在肠道内经硫化物作用形成黑色的硫化铁所致。胃内积血达到250ml以上才可出现呕血，而消化道出血在60ml以上即可表现为黑粪。呕血和黑粪的量，与出血的量和速度有关，大量呕血和黑粪，可引起失血性休克，甚者能危及生命。 （一）护理评估 1.健康史 了解有无能引起呕血、黑粪的局部或全身性疾病史 2.身心状态 （1）症状评估 了解呕血和黑粪的量和颜色 （2）护理体检 检查有无肠鸣音亢进、贫血、意识改变等失血表现 （3）心理状态 3.辅助检查 血常规检查有无红细胞、血红蛋白和血细胞比容降低 、X线造影、超声波检查等有无有出血病变的证据 （二）护理措施 1．生活护理 （1）休息与卧位（2）饮食 （3）环境 2．病情观察 密切观察呕血、黑粪的性状、量和次数、伴随症状 3.配合治疗 （1）止血 （2）抗休克 四、腹痛的护理 腹痛为局部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤或理化因子刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉，是常见症状。多数由腹壁或腹内脏器疾病引起，但胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛。 （一）护理评估 1．健康史 了解有无引起腹痛的局部或全身性疾病史①腹腔脏器疾病 ②胸腔脏器疾病 ③脊柱疾病 ④全身性疾病 2．身心状况 （1）症状评估 1）腹痛的性质 2）腹痛有无放射和转移 3）影响腹痛的因素 4）伴随症状 （2）护理体检 （3）心理状态 （二）护理措施