营养支持的并发症.ppt

临床营养支持并发症 中心静脉导管拔除准则 拔管前护理 病人取仰卧位 病人脱水时避免拔管 嘱病人拔管时屏住呼吸 拔管后管理 手指压住皮肤孔口处 外涂抗生素软膏 静卧30分钟 密封皮肤孔口12小时 监测 肝胆B超 肝功能检查 临床体征 预防 减少非蛋白的热量 抗生素 促进胆囊排空及胃肠道正常功能活动 循环输入法 肝前输注途径的探索 预防性胆囊切除术 预防 TPN从小量开始 监测:电解质、脉搏 肠内营养的并发症 概 述 相比肠外营养，肠内营养(EN)具有安全、方便、并发症少、处理容易的优点 肠内营养的并发症一般分为5个方面：胃肠道、代谢、 感染、机械以及精神 胃肠道并发症：最常见 恶心、呕吐：10%-20% 腹泻：一般10%-20%  腹胀、便秘 恶心、呕吐：10%-20% A：与病人情况相关： ① 胃排空功能障碍—胃潴留 ② 胃肠道缺血、肠麻痹 ③ 胃十二指肠周围炎症 ④ 乳糖不耐受 B：与肠内营养配方及选择相关： ① 气味难闻 ② 乳糖含量及比例高 ③ 脂肪比例高 ④ 渗透压高——胃潴留 ⑤ 温度过低 C：与肠内营养输注相关： ① 输注速度过快 ② 推注 ③ 滴注失去控制 腹 泻 定义很重要，但模糊，一般指应用EN后发生多次稀便或一次较多的稀便 ——Bliss DZ等(1992))引用8种定义，从每日一次稀软、不成形或水样便到每日4次