脊柱结核的围手术期护理医学课件.pptVIP

术后护理-体位护理 患者术后体位要保持舒适 ,四肢置于功能位。置胸腔闭式引流管的患者应多采用健侧卧位与仰卧位休息 ,以减少因患侧卧位引流管易被压迫而致引流不畅 ,且胸腔积液和引流管刺激胸腔 ,易引起反射性咳嗽、 胸痛、 胸闷等不适 ,同时压迫创口导致疼痛加剧。翻身时注意保持脊柱在一轴线上 ,避免扭曲及旋转。 * 术后护理-用药观察及护理 术后按医嘱应用抗生素，预防伤口感染。继续使用抗结核药物，密切观察用药后的反应。如链霉素可引起第8对脑神经损害，故应经常询问病人是否有耳鸣、眩晕及听力减退的表现。对氨基水杨酸钠及吡嗪酰胺可引起胃肠道刺激及肝肾损害，故应密切观察，加用维生素B6及保肝药物：如肌苷片等，密切监测肝功能指标。因此类病症病程长，服药时间长，病人难以长期坚持服用，故应反复强调服用抗结核药物的重要性。 * 术后护理-胸腔闭式引流管的护理 胸椎结核患者术后常规置胸腔闭式引流管 ,应妥善固定 ,避免扭曲、 打折。观察引流管水柱波动情况 ,引流液的颜色和量 ,指导患者深呼吸、 咳嗽 ,并间断挤压引流管 ,保持引流管通畅。术后 48～72 h 行 X线胸片示肺膨胀良好 ,患者无呼吸困难 ,予拔除胸腔闭式引流管。同时注意观察创口敷料渗血情况 ,及时更换敷料。 * 术后护理-神经系统症状的观察 由于病灶清除术中有可能伤及脊髓或神经根，术后也可能因血肿、水肿压迫脊髓而发生神经症状。因