正常分娩【妇科】.ppt

* ppt课件 胎头外旋转 * ppt课件 胎头娩出过程 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 (一)第一产程（宫颈扩张期） 指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时；经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。 (二)第二产程（胎儿娩出期） 指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 (三)第三产程（胎盘娩出期） 指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟。 * ppt课件 * ppt课件 ：30秒/5-6分、50-60秒/2-3分、1分/1-2分 * ppt课件 * ppt课件 子宫收缩： 简易法是由助产人员用手放于孕妇腹壁上，宫缩时子宫体部隆起变硬，间歇期松驰变软。定时连续观察宫缩时间、强度、规律性及间歇时间，并予以记录。用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面地反映宫缩的客观指标。宫缩时孕妇精神紧张，喊叫不安，应指导孕妇在宫缩时作深呼吸，或双手轻揉下腹部，以减轻不适感。 * ppt课件 胎心： 胎心反应胎儿在宫内的情况。产程开始后，潜伏期每1～2小时听一次胎心，进入活跃期每15～30分钟听一次，在胎心应在子宫收缩间歇期听诊。正常胎心率每分钟120～160次。若胎心率低于120次或高于160次，均提示胎儿窘迫。用胎儿监护仪描记的胎心曲线，可以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。 * ppt课件 （3-4cm/1.5h、4-9cm/2h、9-10cm/30min） 活跃期下降加速，平均下降0.86cm/h。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 产道 骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴由上段向下向后，中段向下，下段向下向前。 骨盆倾斜度：指妇女站立式，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。若骨盆倾斜度过大，势必影响衔接和娩出。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 胎头径线： 1.双顶径：为两侧顶骨隆突间的距离，妊娠足月平均约9.3cm。 2.枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，妊娠足月平均约11.3cm。 3.枕下前囟径：为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，妊娠足月平均约9.5cm。 4.枕颏径：颏骨下方中央至后囟顶部间的距离，妊娠足月约13.3cm。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 精神心理因素 产妇一系列精神心理因素，能影响机体内部的平衡、适应力和健康。 情绪改变会使机体产生一系列变化，心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、先露下降受阻、产程延长、体力消耗，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 胎头俯曲 * ppt课件 * ppt课件 胎头内旋转 * ppt课件 * ppt课件 胎头仰伸 * ppt课件 “ ” 2016 “ ” * ppt课件 正常分娩教学目的要求： 1.熟悉决定分娩的三要素。 2.熟悉枕先露的分娩机转。 3.掌握分娩的临床经过、产程图描绘及处理。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 分娩动因 分娩发动是炎症细胞因子、机械性刺激等多因素综合作用的结果。 宫颈成熟是分娩发动的必备条件。 缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接因素。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 雌激素与孕激素　 妊雌激素能使子宫肌肉对催产素的敏感性增强，产生规律性宫缩。雌激素尚能使子宫肌肉合成PGF2a，对分娩发动产生作用。孕激素来自胎盘，分娩前未见血中浓度下降，推测可能是蜕膜内孕激素含量的局部降低，雌孕激素比值改变而引起宫缩。 * ppt课件 缩宫素　妊娠过程中胎先露下降，宫颈受压，通过神经反射刺激