正常产褥期母婴的护理.ppt

ppt课件 Page ? * 正常产褥期母婴的护理 掌握：1、产褥期妇女的生理调适、临床表现及护理措施 2、正常新生儿的保健及母乳喂养的指导 熟悉：母乳喂养的优点 了解：产褥期妇女的心理调适 产褥期？  产妇全身各器官（除乳腺）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。 一般为6周 产褥期母体变化 子宫体：宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生 产后1周耻骨联合上方 产后10天盆腔 产后6周非孕状态 宫颈： 分娩时 ：环状 2-3天：2指 1周：宫颈内口关闭，宫颈管复原 4周：非孕状态 一、生殖系统：1、子宫 2、阴道及外阴 3、盆底组织 二、乳房 三、血液循环系统 四、消化系统 五、泌尿系统 六、内分泌系统 七、腹壁 产褥期的心理调适 依赖期： 产后1-3天 依赖--独立期：产后3-14天 独立期：产后1周--1月 阴道及外阴： 阴道腔逐渐缩小，肌张力恢复，黏膜皱襞3周后出现，水肿2-3日消失，会阴撕裂及会阴缝合均在3-4日愈合；出现处女膜痕 盆底组织： 盆底肌及筋膜弹性减弱，肌纤维部分断裂 乳房：泌乳  产后7天：初乳 产后7-14天：过渡乳 产后14天：成熟乳 血液循环系统 红细胞和白细胞计数增高 3周后恢复 产后前3天（产后24小时），易发生心衰 消化系统 胃液分泌减少→胃肠肌张力及蠕动减弱→口渴 活动减少→便秘 泌尿系统 尿量↑ 生理性扩张2-8周恢复 残余尿↑＋尿潴留 6 7 内分泌系统：增大的腺体逐渐恢复正常，E、P水平急剧↓；不哺乳者产后6-10周月经恢复，10后恢复排卵；哺乳者月经复潮延迟，4-6月恢复排卵 腹壁：腹白线的色素沉着消退；妊娠纹变成银白色；腹壁紧张度6-8周恢复 产褥期妇女的护理 临床表现 处理原则 护理 1 2 3 生命体征：产后24小时体温稍升高，不超过38℃；可出现泌乳热；脉搏稍慢：60-70次?分；呼吸深慢，14-16次?分；血压变化不大。 产后宫缩痛： 子宫复旧 临床表现 4 5 6 恶露 1、血性恶露：3-4天，鲜红色，量多 2、浆液性恶露：2周，淡红色，有脱膜组织、细菌 3、白色恶露：2-3周，白色，白细胞、细菌… 会阴伤口水肿或疼痛 排泄：1、褥汗 2、泌尿增多和排尿困难 3、便秘 7 8 9 乳头皲裂、胀痛 疲乏：精神不振、自理能力下降 产后压抑：易哭、易激惹、忧虑、不安、喜怒无常 处理原则：护理为主、治疗为辅 产褥期护理 护理评估 病史 身体评估 1、一般情况：生命体征、宫缩痛、体重、下肢静脉、其他 2、生殖系统：子宫、会阴、恶露 3、乳房：类型、乳汁的质和量、有无乳房胀痛和皲裂 4、排泄：泌尿增多和排尿困难、便秘 5、母乳喂养：生理因素、心理因素、社会因素 辅助检查 心理社会评估 护理诊断 便秘或尿潴留:与产时损伤及活动减少有关 母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关 舒适改变：与产后宫缩痛、会阴部切口、褥汗、多尿有关 情境性自我贬低:与缺乏护理孩子的知识和技能有关 父母不称职：与产程延长、难产等有关 护理目标 和妇表示舒适感增加 产妇能正确复述和表达喂养知识与技巧 产妇能在护士的指导下积极参与自我护理和新生儿护理 产妇能在护理孩子时表现出自信和满足 一般护理 提供一个舒适、安静的环境，室内应有良好通风，使空气清新，但应避免过堂风，防止感冒及中暑。保持床单的清沽、整齐、干燥，因产妇有恶露，出汗多，要及时更换会阴楚及衣服、被单。保证产妇有足够的营养和睡眠。产褥期的饮食成为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15～20克/日，授乳者加25～30克/日，不需增加脂肪的摄入最，因产妇活动少，孕期体内储备了一定量的脂肪。但也不能过少，因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育，也有助于维生素A、D、E、K的吸收。情况正常者，分娩24小时后可下地活动，以增强血液循环，促进伤口愈合，亦可增强食欲，增加肠蠕动及腹肌收缩。保持大小便通畅，特别是产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防子宫收缩欠佳而发生产后出血，若不能自行排尿，可用热敷、暗示、针灸等方法，必要时导尿。同时，还应鼓励产妇多饮水，多吃含纤维素食物。耐心指导并帮助产妇喂哺，多于产后半小