脊柱四肢评估医学课件.pptVIP

要求 1.熟悉脊柱、四肢的检查方法 2.熟悉病理改变的临床意义 * （一）脊柱弯曲度 （二）脊柱活动度 （三）脊柱压痛与叩击痛 * 骶椎 生理性后凸 1.生理性弯曲 四曲 “S” （一）脊柱弯曲度 评估方法： 用手指沿其脊柱的棘突，由上向下以适当压力划压，皮肤可出现一条红色充血线，观察此线是否正直，即可判断脊柱有无侧弯。 患者坐位或站立位，侧面观察脊柱有无前后突出畸形 * 2.病理性变形 腰椎；腹部明显向前突起，臀部明显向后突出。晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤等 颈椎变形 颈侧偏（先天性斜颈） 脊柱后凸 脊柱前凸 佝偻病、胸椎结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性病变等 脊柱侧凸 姿势性、器质性侧凸 * 2.病理性变形 脊柱侧凸：姿势性侧凸和器质性侧凸 ①姿势性～：脊柱结构无异常，改变体位可将其纠正。原因：儿童发育期姿势不良，椎间盘突出，脊髓灰质炎后遗症等 ②器质性～ ：改变体位不可将其纠正。病因：佝偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连、肩或胸廓畸形等。 * * 胸椎结核所致脊柱后凸畸形 强直性脊柱炎 * 侧凸畸形X片 * * 15岁女孩，因幼儿时期外伤疤痕挛缩所致严重脊柱侧弯畸形 * 16岁男孩，因先天性椎体分节不全所致脊柱侧后凸畸形 * 正常活动度：颈段和腰段最大，胸段较小，骶、尾段几乎无活动性 评估方法：嘱病人作前屈、后伸、侧弯和旋转等动作 影响因