子宫颈和子宫腔手术.ppt

子宫颈和子宫腔手术 子宫颈局部解剖 子宫颈活检和子宫颈管搔刮术 子宫颈锥切术 子宫颈扩张-刮宫术 子宫颈电熨术 子宫颈裂伤修补术 子宫颈切除术 子宫颈息肉切除术 子宫内膜息肉切除术 子宫粘膜下肌瘤切除术 子宫颈机能不全矫治术 子宫颈局部解剖 子宫颈的解剖 子宫颈解剖学 子宫颈：圆柱状 子宫峡部（isthmus of uteri）：子宫颈解剖学内口和组织学内口之间 解剖学内口：子宫体与子宫颈的交界处 组织学内口：子宫颈内膜和子宫内膜的分界处 解剖学内口高于组织学内口 子宫颈管：组织学内口与子宫颈外口之间的管腔，长2.5-3cm 子宫颈活检和子宫颈管搔刮术 术前评估 适应症 1、阴道细胞学涂片检查反复可疑或高度怀疑癌，或已查到癌细胞而须经病理检查确诊者 2、阴道细胞学检查无异常，但临床有子宫颈接触性出血而可疑癌变者 3、为确定子宫颈病变性质者 4、观察和随访子宫颈病变临床治疗效果者 手术步骤 术后处理 1、子宫颈活检后，创面出血可用无菌纱布压迫止血，24小时后取出 2、阴道有炎症者，术后应放置阴道消炎药 3、所取组织应分别标志，固定送检 手术探究 子宫颈锥切术 术前评估 子宫颈锥切的要求：锥体高度2~2.5cm，锥体底面为子宫颈外口，子宫颈锥体包括整个子宫颈管，子宫颈不典型增生区，即最易发生癌变的鳞柱状上皮转化区 子宫颈锥切方法的选择：手术、线圈、激光、冷冻、热凝、化学性锥切