有创呼吸机的撤离.ppt

有创呼吸机的撤离 ICU-曾兴淋 * * 有创呼吸机的撤离 曾 * * 目录 * * 有创呼吸机的撤离 一、撤机的概念 二、面临的问题 三、为撤机创造条件 四、撤离机械通气的时机 五、自主呼吸能力实验 六、预测参考标准 七、拔除气管插管 八、撤机和拔管失败的常见原因 上机是为了改善病情能更好的撤机 机械通气一旦开始，就应努力创造条件撤机 * * 有创呼吸机的撤离 前言 呼吸机撤离 机械通气患者在原发病得到控制，通气与换气功能得到改善后，逐渐撤除机械通气对呼吸的支持，使患者完全自主呼吸的过程。 新的定义 1、一旦确定患者有自主呼吸能力，因尽早、安全、迅速的撤离机械通气。 2、现将从降低呼吸机支持条件到完全脱机拔管的全过程理解为撤机。 3、并提倡用客观指标指导撤机。 4、无创序贯治疗为缩短有创机械通气创造条件。 * * 有创呼吸机的撤离 撤机的概念 过早脱机：加重呼吸负担，导致呼吸肌疲劳及再次呼衰，增加插管率与病死率。 延迟脱机：可能导致呼吸肌依赖和产生多种并发症，增加住院费用等。 及时脱机：一直是临床医生及呼吸治疗师面临的难题。 * * 有创呼吸机的撤离 面临的问题 成功的撤机取决于什么