应用品管圈提高糖尿病患者棉签投放正确率.ppt

通过这次活动，我们护理人员深感到：QCC 作为一种科学的管理方法（工具），用数据 说话，不仅推动护理质量科学改进，而且对 护理人员自身素质也是一种极大的提高，相 信通过大家的共同努力，一定能推动我院护 理工作质量整体水平再上新台阶。 四、（A）经验总结 推广标准 P D A C 不足之处 整改后，虽然棉签投放正确率明显提高。但老年患者因记忆力差等原因，他们的整体投放错误次数相对较多，我们将放入下一个PDCA循环努力去解决 四、（A）经验总结 推广标准 P D A C 谢谢！不当之处，请批评指正 活 动 感 受 * * 应用品管圈提高糖尿病患者投放棉签正确率 排序法选定主题 拟选主题 11名护理人员打分总和 （总分越小越重要） 选定 减少护理文件记录的缺陷 29 提高患者投放棉签正确率 18 √ 减少护士被针器刺伤件数 32 提高护理人员对洗手依从性 25 重要性 强 弱 1分>2分>3分>4分 选题依据 科室棉签使用率高，糖尿病患者每日监测血糖7次 1 带血棉签属于医疗废物，是感染潜在因素，需规范投放 4 2 测糖后需用棉签按压针眼，按压后棉签易落到患者手中 3 部分患者意识不到感染棉签危害性，随意丢弃可能性大 选题意义 对 患 者 保证患者就医安全 对 科 室 强化医疗废物管理 对 医 院 预防院内感染发生 WHAT WHEN（2016年3月） WHO HOW WHERE 步骤 日期 项 目 01 ～ 02 03 ～ 04 05 ～ 06 07 ～ 08 09 ～ 10 11 ～ 19 20 ～ 27 28 ～ 31 担当 方法 地点 P 主题 选定 全员 排序法 办公室 计划 拟定 全员 甘特图 办公室 现状 分析 全员 表格法 全科室 查找原因 确定主因 全员 柏拉图 办公室 目标 设定 全员 直方图 办公室 要因 解析 全员 鱼骨图 办公室 D 制定实施整改计划 全员 全科室 C 检查目标执行情况 全员 直方图、柏拉、雷达图 全科室 A 总结经验推广标准 全员 办公室 计划线 实施线 PDCA活动步骤 甘 特图 一、（P）现状分析、查找原因、确定主因 我们选取了科室3月2日—3月8日糖尿病 患者520人为研究对象，每人每天测量 血糖7次，7天内总计测血糖3640人次， 测糖后用棉签按压3640次。在未进行整 改干预前，初步统计了测后将感染棉签 投放错误次数约为910人次，即，投放正 确率为（3640-910）/3640=75%,各时间 段（7次测量）具体投放错误次数如下： 现状分析 各时间段棉签 投放错误次数 频数 （个） 累计频数 （个） 频率 （%） 累计频率 （ % ） 11:00 278 278 30.55% 30.55% 16:30 227 505 24.95% 55.49% 6:30 193 698 21.21% 76.70% 13:30 96 794 10.55% 87.25% 19:00 62 856 6.81% 94% 21:30 35 891 3.85% 98% 9:00 19 910 2.09% 100% 棉签投放错误次数统计情况表 改善前柏拉图 根据“20/80” 原理，11:0016:306:30这三个时间段占投放总错误次数76.7%，作为重点改善 目标设定思考 思考1:提高患者棉签投放正确率为正向描述指标？ 科学而实际设定目标值？ 目标值=现况值+[(标准值-现况值） X 改善重点 X 圈能力] =75%+[(100%-75%) X 76. 7% X 圈能力] 品 管圈 思考2:圈能力评估计算？ 若11名护士 打分求平均 圈能力=（圈员平均分/5） X100% 思考3:不如实实在在 预估设定目标值 5分>4分>3分>2分>1分 护理人员自评能力分存在偏差！ 如，平均分为3分，圈能力60%， 目标值为86.4%；平均分为5分（满分）， 圈能力80%，目标值为94.2% 有瑕疵！ 结合实际，预估设定目标值 棉签乱扔原因分析鱼骨图（6M） 棉签乱扔 物品 感染性垃圾桶 标识不明确 感染性垃 圾桶相对少 方法 无人 追踪 操作流程 不够完善 环境 走廊 距离远 保洁有时 不够到位 人员 护士 宣教 不到位 责任心 不够 责任心 不够 工作繁忙 督促不够 患者 卫生 习惯差 感染知识缺乏 依从性强 主因 次因 二、（D）制定并实施整改计划 物品因素 感染性垃圾桶 标识不明确 整改措施 将感染性垃圾桶放到大厅采血糖就近位置，并用醒目文字标识——“棉签投放处”&“黄桶内勿放生活垃圾” 二、（D）制定并实施整改计划 人员因素——护士 操作流程不够完善 整改措施 进一步完善《