宽QRS波心电图分析.PPT

* * 心电图操作技术 * * 主要内容 一、目的和适应症 二、操作前准备 三、操作过程 四、操作后处理 * * 一、目的和适应症 * * 目的 了解被检者心电活动情况，是心脏疾病特别是心律失常最常用的检测手段之一。 * * 适应症 心律失常 心肌梗死的演变 房室肥大、心肌缺血 药物及电解质紊乱的辅助诊断 * * 适应症 对心脏起搏器植入前后患者的心电监测 各种危重患者抢救和手术中心脏监护的措施 在航天及运动等其他医学科研领域的应用 * * 二、操作前准备 * * 患者准备 性别 年龄 姓名 住院号 心电图编号 临床诊断 检查目的 * * 患者准备 向患者解释心电图检查的目的、方法、注意事项及配合要求。 * * 环境准备 诊查环境注意保护被检者隐私 室内温度不应低于18℃ * * 物品准备 * * 三、操作过程 * * 操作步骤 连接/检查心电图机电源线、导联线 打开心电图机开关 安装记录纸/检查记录纸是否充足 首先描记标定电压的方波 设定纸速为25mm/s * * 操作步骤 协助患者摆好体位 常规取仰卧位，其它体位要特别标示 充分暴露前胸及手腕、脚踝，放松肢体、保持平静呼吸 处理皮肤 酒精去脂、必要时剃毛发；将导电糊（或导电膏）涂于放置电极处的皮肤上，以减少皮肤阻抗。 * * 操作步骤 肢体导联： 电极应选择两上肢腕关节内侧和两下肢踝关节内侧的上方。 由右上肢到右下肢，顺时针分别连接： 红 黄 黑 绿 * * 操作步骤 选择肋间： 先找到胸骨角（Louis角），其两侧分别与左右肋软骨相连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。第2肋骨下面的间隙为第2肋间隙，依次向下数肋间至第4肋间隙、第5肋间隙。 * * 操作步骤 胸前导联： V1:红色-胸骨右缘第4肋间 V2:黄色-胸骨左缘第4肋间 V3:绿色-位于V2与V4连线中点 V4:棕色-左锁骨中线第5肋间 V5:黑色-左腋前线与V4同一水平 V6:紫色-左腋中线与V4同一水平 * * 右胸、正后壁心电图连接位置 操作步骤 仰卧位！！！ * * 操作步骤 描记心电图 设定纸速为25mm/s 观察基线是否稳定，有无干扰，若有设法排除 每个导联至少记录3-4个完整的心动周期（心律失常-长II或V1或多 导联同步） 急性缺血性胸痛患者，首次心电图必须加做V7-9,V3R-5R，导联部位做标记 高电压时选用半电压（1mv=5mm） * * 四、操作后处理 * * 操作后处理 标明患者姓名、性别、年龄、检查日期和时间 去除电极，清洁皮肤 关闭心电图机，拔掉电源，拔除地线 整理好导联线、电源线、地线、充电备用 * * 人文关怀 如安抚患者情绪，帮助其整理衣物等 洗手观念 检查前、检查后正确洗手 注意事项 * * 心电图操作评分标准2016.05.xls 技能考核 * * * * * *