原发性肝癌合并膈肌侵犯的手术治疗.PDF

·３８６· 中华普通外科杂志２０１５年５月第３０卷第５期　ＣｈｉｎＪＧｅｎＳｕｒｇ，Ｍａｙ２０１５，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５　　一校样 ·论著· 原发性肝癌合并膈肌侵犯的手术治疗 陈浩　荚卫东　许戈良　葛勇胜　马金良　李建生 　　【摘要】　目的 探讨原发性肝癌合并膈肌侵犯的手术治疗可行性及远期疗效。 方法 回顾性 分析２００８年１月至２０１４年１月间在安徽省立医院肝脏外科手术的３７例肝癌侵犯膈肌患者的临床 资料，选择同期行肝癌根治术患者５４例作为对照组。 结果 所有病例手术均成功，术前２组患者临 床资料差异无统计学意义，合并膈肌侵犯组手术时间较未侵犯组稍长（１４９４±２３４ｍｉｎｖｓ１３７９± ２４６ｍｉｎ，ｔ＝２２２８，Ｐ＝００２８），２组术中出血量差异无统计学意义（４４９５±３０４１ｍｌｖｓ４１２０± ２２２３ｍｌ，ｔ＝０６７８，Ｐ＝０４９９）。术后２组患者肺部感染、胸腔积液、切口感染、死亡率及住院时间各 方面差异无统计学意义。采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法ｌｏｇｒａｎｋ检验分析，发现两组的无瘤生存率和总生存率 差异均无统计学意义（Ｐ＝０９８２，Ｐ＝０９０６）。 结论 肝癌合并膈肌侵犯依然是肝切除的适应症， １ ２ 连同部分膈肌一同切除是安全、有效的，并非肝癌预后不良的指标。 【关键词】 癌，肝细胞；　肿瘤侵润 Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｏｎ ＣｈｅｎＨａｏ， ＪｉａＷｅｉｄｏｎｇ，ＸｕＧｅｌｉａｎｇ，ＧｅＹｏｎｇｓｈｅｎｇ，ＭａＪｉｎｌｉａｎｇ，ＬｉＪｉａｎｓｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ， ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＪｉａＷｅｉｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｊｗｄ１９６８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｗａｙａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｉｎｖａｓｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３７ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｏｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｎｂｌｏｃｌｉｖｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ２００８ａｎｄＪａｎｕａｒｙ２０１４ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｃｏｍｐｒｉｓｅｄ５４ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｄｉａｐｈｒａｇｍｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅ ｇｒｏｕｐｗｉｔｈｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｉｎｖａｓｉｏｎｉｓｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｗｉｔｈｏｕｔ（１４９４±２３４ｍｉｎｖｓ １３７９±２４６ｍｉｎ，ｔ＝２２２８，Ｐ＝００２８）；ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｏｂｖｉｏｕｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｌｏｓｓ ｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（４４９５±３０４１ｍｌｖｓ３０４１±２２２３ｍｌ，ｔ＝０６７８，Ｐ＝０４９９）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｔｈｅｒａｓｐｅｃｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｕｃｈａｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌ