第二十二章抗心律失常药南京医科大学.ppt

索他洛尔（sotalol） 选择性阻断Ikr，强效β受体阻断药 降低自律性，减慢房室结传导：阻断βR 明显延长APD及ERP：阻断Ikr 各种严重室性心律失常 四、Ⅳ类药 —— 钙拮抗药 阻滞L-钙通道（激活和失活态） 抑制依赖于Ca2+的动作电位 减慢房室结的传导速度 维拉帕米 1．自律性 2．传导速度 房室结 不应期 延长ERP 临床应用 首选药物：静注治疗阵发性室上性心动过速 尤其是伴高血压、冠心病者 药物相互作用 不与β受体阻断药合用 +地高辛：增加其血药浓度 快速型心律失常的药物选用 1．窦性心动过速：βR 阻断药或Ver 2．房颤或房扑： 转律用奎尼丁，预防复发可加用或单用胺碘酮，控制心室频率用强心苷或加用维拉帕米或普萘洛尔。 3．房早：普萘洛尔 4．阵发性室上性心动过速：维拉帕米 5．室早：普鲁卡因胺、丙吡胺、急性心梗宜用利多卡因，强心苷中毒用苯妥英钠 要点回顾 掌握抗心律失常药物的分类 掌握利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮的药理作用和临床应用 掌握维拉帕米的临床应用　　 * 1. 心肌细胞膜电位 静息膜电位，内负外正　— 85mV AP 2.快反应和慢反应电活动 快反应细胞：工作肌和传导系统细胞 除极:Na+内流 慢反应细胞：窦房结和房室结 除极:Ca2+内流 －40 ~ -70 *