脑卒中后运恢复策略.ppt

脑;脑卒中后运动功能恢复;运动功能的恢复;运动神经系统的恢复起着重要作用;其中包括三种机制：半影区的恢复，神经机能联系不能和脑的可塑性;脑的可塑性;最新的疗法 一·强制性运动疗法（CIMT） 强制性运动疗法： 1对麻痹肢体进行密集性的具有功能导向性锻炼计划 2加上克制正常侧肢体来强制使用患侧肢体; ; 一些研究正在尝试修改治疗协议使得在临床上被更广泛的应用。 （why)这个方法的限制性包含需要手部和腕部的基本的残余的运动的能力还要有一定的训练的强度。 ;同时需要指出： 一些临床中心现在正在在没有临床试验基础上向脑卒中患者提供CIMT 但是基于这个方法的理论仍然没有确定 但现在也没有足够的证据表明CIMT是成熟的治疗 ;机器人辅助治疗 机器人可以被编程以完成运动的帮助甚至是抵制运动朝着一个目标，以提供渐进式运动 。机器人可提供结合力和视觉反馈 。 ; 机器人辅助康复治疗最初是为了给上肢做检查测试的。机电设备已被开发用于下肢训练，这也可以最终被应用到脑卒中幸存者身上. 有迹象证明机器人辅助上肢康复训练提升了运动的质量 ;机理：“混合型练习”使得脑卒中患者更容易重复性的完成一个制定好的运动任务是由于大脑皮层可塑性的改变.与CIMT有相似特征。 现有的训练上肢的机器设备主要提供运动部分的近端上肢训练，但为手和手指提供先进的运动治疗的设备还尚未形成 ; 中风后机器人辅助运动训练最终作用还有待决定，很可能取决于这个疗法相对于更常规的训练方法的成本效益如何（经济基础决定上层建筑）。;计算机创造的虚拟现实 ; 特征: immersion 沉浸性interaction 交互性imagination 构想性 组成虚拟世界生成设备感知设备 跟踪设备 人机交互设备;在康复工程与康复医学中的应用 肢体治疗 生理治疗 作业治疗 残疾人功能辅助 认知和心理治疗 远程医疗 辅助治疗 肢体治疗 手部功能检测系统 康复车;VR相对传统的干预训练方法的优势: 1. 提供多种治疗场景和刺激,患者在安全的环境中进行康复治疗； 2. 可根据患者实际情况设计治疗过程 ,而且同样的场景和任务可以重复进行； 3. 可以迅速得到治疗效果的反馈信息, 并对数据进行存储。;踏车训练;部分辅助重量跑步机训练使用安全带，通过更低的极限来减少下肢负重额度 。; 其他的研究发现激进的步态训练用更传统技术可能同样有效。跑步机的速度似乎影响到这一技术的有效性;改进的结果具有较高的跑步速度。下肢训练器材或机器设备的发展使这种类型的培训在未来更可行。 ;;;;功能性电刺激;步态分析的功能性电刺激产品 ;运动强度;有一些证据表明，康复强度影响了结果，但这种关系的细节尚未得到充分研究。;补充拓展; 在中国，针刺被广泛应用于脑卒中之后。但是研究揭示了结果的冲突 ，并且一个近期的荟萃分析没有发现整体效能的证据。在脑卒中后使用针刺的反应一般是安全的。 ;补充拓展：;药物治疗新思考——能否运用药物;2.多巴胺 由脑内分泌，可影响一个人的情绪，多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌主要负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上瘾有关。;实验探究;挑战——阻碍因素;重要引文之“安全门槛”;2.药物治疗会干预恢复;另外还有一些药物如; 中风损伤的根源是组成神经元及其枝晶，轴突，和胶质细胞的重要脑组织的损伤，对于中风的最基本治疗应当为重新生成损失的脑组织。;生长因子;干细胞治疗疾病的基本原理：　 1．对组织细胞损伤的修复。 　 　 2．替代损伤细胞的功能。 　　 3．刺激机体自身细胞的再生功能。;;组长：葛嫣组员：许培培 李欢 单艳宇 宋羽曼 余秋言 钱春怡