血气分析的基础和应用【急诊科】.ppt

－－肾脏代偿 肾在酸碱平衡的调节中的作用在于通过改变排酸或保碱的量来维持血浆HCO3-的浓度，保持PH值于正常范围。 一方面回收经肾小球滤出的HCO3- ； 另一方面肾小管上皮细胞分泌的H+与肾小管滤液中的NH3或H2PO42-结合，形成NH4+或H3PO4-排出 肾脏的代偿作用较慢，达到最大代偿所需时间约为3~5天 * ppt课件 “酸碱失衡”与“电解质的变化” 酸碱失衡导致电解质紊乱 ?酸碱失衡发生后，pH值的变化常导致细胞内外离子的交换 酸中毒时pH降低，细胞内K+外逸，血清K+升高 碱中毒时pH升高，K+进入细胞内，致血清K+降低 酸碱失衡发生后，由于HCO3-升高或降低，根据电中和定律必有CI-或UA的降低或升高，以维持阴、阳离子电荷总量的相等 电解质紊乱可导致酸碱失衡 当血K+增高时，较多的K+与Na+进行交换，从而使H+排出减少，血浆[H+]升高，pH降低而导致酸中毒 当血K+降低时，肾小管排泌较多的H+与Na+进行交换，且回吸收HCO3-增加，使pH增高而导致碱中毒 低氯血症时，因肾小管对HCO3-的重吸收增加，使血浆HCO3-增高而致代碱 血氯增高时，致血浆HCO3-降低而引起代酸 * ppt课件 酸碱失衡的判定 ? 根据（H+）判断是酸血症还是碱血症。 若（H+）增高，判断原发失衡为酸中毒。若pCO2增高为呼酸；若HCO3降低为代酸。 若（H