宿松城镇居民基本医疗保险政策宣传单-桐城.DOC

PAGE 桐城市2019年度城镇居民基本医疗保险政策解读 一、参保范围：不属于城镇职工基本医疗保险制度保障范围的城镇未从业成年居民（含城镇老年居民）；城镇就读的中、小学学生（由市教育局、人社局界定参保范围）；各类高校及科研院所的全日制在读研究生、本科生、专科生和职业高中、中专、技校学生；本地城镇户籍和在城镇定居的未成年人、少年儿童（含新生儿）；按政策规定可以参加居民医保的城镇其他人员。 二、参保时间：参保缴费时间为2018年8月20日至9月20日，逾期当年不再受理。新生儿实行“落地”参保，出生30日内由其亲属携出生证明、户口本等证件直接到市医保中心办理参保登记缴费手续。 三、登记缴费：符合参保条件的各类城镇居民携带户口本、身份证等证件，在本人户口所在地（或定居地）的镇、开发区劳动保障所或街道居委会办理参保登记缴费手续；城镇就读的在校学生和桐城师专大学生由所在学校统一组织办理参保登记缴费手续。低保对象和重度残疾人需提供相关证明。 四、缴费标准：城镇居民（包括在校学生、未成年人和桐城师专大学生）个人缴费标准为220元／年；低收入家庭60周岁以上老人个人缴费标准为140元／年；其他特殊群体的城镇居民个人缴费标准按有关规定执行。 五、待遇享受时间：2018年度办理参保的人员，其待遇享受时间为2019年1月1日-2019年12月31日。 六、住院起付标准、报销比例及年度支付限额 城镇居民基本医疗保险待遇一览表 待遇 标准  人员 类别 每次住院费用医疗保险基金起付标准（元） “范围内费用”医疗保险基金支付比例（％） 医疗保险基金年度最高支付限额 一级及以下定点医疗机构 二级定点医疗机构 三级定点医疗机构 非定点医疗机构（经批准） 一级及以下定点医疗机构 二级定点医疗机构 三级定点医疗机构 非定点医疗机构（经批准） 在校学生、未成年人 200 400 600 600 85 80 75 70 30万元 其他城镇居民 75 70 60 55 17万元 注：年度最高支付限额含列入支付范围的住院费用报销、慢性病门诊补助、门诊统筹、学生意外伤害和住院分娩补助等。 七、慢性病病种、补助比例及年度支付限额 序号 病种名称 补助限额 补助比例 序号 病种名称 补助 限额 补助比例 1（G1） 高血压(极高危) 2000 65% 24 中枢性尿崩症 3000 65% 2（G1） 心脏疾病（冠心病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全） 2000 65% 25 肝硬化失代偿期 5000 65% 3（G1） 脑出血、脑梗塞恢复期及后遗症期 2000 65% 26 冠心病支架植入术后两年内（限2年） 5000 65% 4（G2） 支气管哮喘 2000 65% 27 帕金森氏病（帕金森氏综合症） 8000 65% 5（G2） 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿 2000 65% 28 慢性活动性肝炎 10000 65% 6（G3） 类风湿性关节炎 2000 65% 29 系统性红斑狼疮 10000 65% 系统性红斑狼疮活动期（限1年） 20000 7（G3） 干燥综合症 2000 65% 30 恶性肿瘤的延续治疗（非放化疗） 2000 65% 8（G3） 硬皮病 2000 65% 31 骨髓异常增生综合症 6000 65% 9 精神疾病 2000 65% 32 慢性肾小球肾炎 10000 65% 10 前列腺增生 2000 65% 33 肾病综合症 10000 65% 11 糖尿病 2000 65% 34 肺栓塞抗凝治疗 40000 65% 12 癫痫 2000 65% 35 慢性肾功能不全失代偿期 10000 75% 13 结核病（需抗结核化学药物治疗，限2年） 2000 65% 36 血友病 20000 75% 重型血友病 50000 14 肝豆状核变性 2000 65% 37 乳腺癌内分泌治疗（限5年） 30000 75% 15 原发性血小板减少性紫癜 2000 65% 38 慢性肾功能不全衰竭期 30000 75% 16 运动神经元疾病 2000 65% 39 再生障碍性贫血 30000 75% 17 重症肌无力 2000 65% 40 前列腺癌内分泌治疗（限5年） 30000 75% 18 甲亢（限3年） 2000 65% 41 白血病 60000 75% 19（G3） 强直性脊柱炎 2000 65% 42 恶性肿瘤放疗化疗（限2年） 60000 75% 20 股骨头坏死 3000 65% 43 移植术后抗排异治疗第一年 60000 75% 21 克罗恩病 8000 65% 44 移植术后抗排异治疗第二年 55000 75% 22 溃疡性结肠炎 8000 65% 45 移植术后抗排异治疗第三年及以后