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科学安全合理输血 常熟市第二人民医院 医务处 杨飞 内容： 目前临床输血现状 输血相关风险 输血相关的法律法规 合理输血 目前临床输血现状 我国用血量每年平均以10%的速度递增 志愿无偿献血尚未成为公民 的自觉行动 献血网点偏少，在商业区设立献血点往往 遭到商家的集体抵制（商家认为放血意味着降价） 血站所能采到的血液有时难以满足临床需求，“血荒”时有所闻 目前临床输血现状 输血风险不容忽视，特别是输血后 引起的肝炎和艾滋病时有发生，有 人称之为：“血祸”！ 个别临床医师仍凭经验输血，不重视 节约用血 自体输血、控制性降压等血液保护技术 尚未普遍开展 目前临床输血现状 红细胞输注指征偏宽 术前备血带有随意性 搭配性输血较为普遍 （红细胞与血浆搭配输注） 有专家指出，滥用血浆何时了？ “冷链”保护意识差 目前临床输血现状 单采血浆站减少 血液制品供应 滥用血浆补充血容量和营养 目前临床输血现状 很多医院的输血流程不规范，配血报告单 陈旧(项目不全) 手术科室不按《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”规定输血 临床输血管理委员会未发挥应有的作用： 有组织但缺少活动，医院制定的输血规章制度缺少培训，未使医、护、技三方人人皆知 Rh(D)阴性及其他稀有血型患者普遍缺少 应急用血措施 目前临床输血现状 输血教育滞后 没有形成独立的专业学科教育体系 临床医师对输血的认识深度？ 医、教、研水平与其他学科有差距 输血科的地位 ？ 警示： 输血具有潜在风险 合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去 患者的生命 因此，应对患者的临床病情和实验室检查结果 进行仔细评估， 严格掌握输血适应证，不可轻率进行输血！ 输血相关的医疗风险 免疫性输血风险 感染性输血风险 容量性输血风险 输血存在风险 构成输血风险的因素 输血不良反应的发生 输血相关疾病的发生 选择的血液不适用于患者 无同型血输注而延误治疗 减少输血风险的措施 从低危险性献血者中采集血液? 严格筛查血液 加强临床合理用血的管理 减少输血风险的措施 尽量少输或不输血 积极开展成分输血 积极开展自体输血 减少输血风险的措施 严格遵守法律法规和相关规定 制定并执行相关制度 临床护士正确采集血标本 输血科正确验收、交接和保存血标本 减少输血风险的措施 严格输血前检验的操作和流程 严格献血员和受血者血液检验的操作流程 严格配血报告单填写，严格控制发血过程 临床护士严格按规程执行输血 严格临床输血反应的处理和上报流程 明确合理输血目的 输血的目的 输血对医学发展的贡献 输血是医学发展史上的重要里程碑 输血是最早获得成功的组织移植 输血是现代支持治疗不可替代的医 疗手段 输血是未来医学的重要研究课题 近代输血医学关注的焦点 不断提高输血疗效 开展成分输血 科学合理用血 成分输血的体外诱导及修饰（血型、配血？） 降低输血风险 技术层面的发展 经血传播病原体、免疫血液学、 核酸检测技术 血液病原体灭活、白细胞滤除、 γ-射线照射等血液处理技术 管理层面的发展 有偿卖血—义务献血—实施无偿献血， 根除利益驱动性供血 实施体系化质量管理，最大限度杜绝 失误事件的发生 临床输血相关法规 中华人民共和国献血法（1998） 第36条：医疗机构对临床用血必须进行 核查。 第16条：医疗机构临床用血应当制定用 血计划，遵循合理科学原则。 国家鼓励临床用血新技术的研 究和推广 临床输血相关法规 医疗机构临床用血管理办法（1999） 第5条：医疗机构应当设立临床输血 管理委员会，负责临床用血的 规范管理和技术指导。 第6条：二级以上医院设立输血科（血 库），负责计划、储血、制度执行 情况检查、参与临床诊断、治疗与 科研 临床输血相关法规 临床输血技术规范（2000） 总则；输血申请；受血者血样采集 与送检；交叉配血；血液入库、核对、 储存； 发血；输血；附件1~9 现代输血的理念 各类血液成分的适应症、指征和输注量 相关病例的输血治疗 成分输血 科学、合理用血 成份输血定义 将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的