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一例肺部感染患者的个案护理 郝秀文 摘要：目的：分析肺部感染的临床特点及治疗护理效果，探讨该病并存的规律和治疗护理转归，以便提供更好的护理工作。方法：收治一例肺部感染患者，全面评估患者病情，做好各项护理工作。结果：患者病情得到有效控制并好出院。结论：通过该个案进行总结分析并提出反思，探讨护理方面有关的改进预防措施。 关键词：肺部感染 护理 肺部感染：指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。其中，感染统称为肺部感染[1]。其中肺炎较典型，具有代表性。我科于2021年2月16日收治一例肺部感染病人，经过精心护理后取得满意效果，现小结如下。 1.病例介绍 患者赵林元、男、68岁、主因：发热3天。患者于4天前出现无明显诱因发热，体温最高39.2℃，伴乏力、肌肉关节酸痛，无呼吸困难，胸痛、腹痛、皮疹。自行服用“头孢”治疗，体温降至正常后再次出现发热。1天前再次出现发热，就诊于我院发热门诊，予以输入头孢，莫西沙星后出现，体温下降，予退热后，生命体征平稳，T:38.5℃、R：17次/分、心律：115次、血压：123/73mmhg。我院肺CT检查提示：肺部感染。为进一步诊治患者于2020年2月16日入院，收入隔离病房，入院诊断：肺部感染 肺气肿 原发性高血压。 诊疗经过：患者目前神志清，精神差，睡眠差，禁食状态，大小便正常，发育正常，营养良好，2021年2月16日患者生命体征为：38.5℃、R：17次/分、心律：115次、血压：123/73mmhg。2021年2月16日患者行肺部CT检查显示右肺部感染病变较前有所明显好转。2021年3月1日患者行肺部CT显示胸廓对称、两侧肋骨肋间隙正常、两肺纹理清晰。无发热，无躁动不安。给予患者抗炎、平喘、、化痰、提高免疫力等对症处理。现患者生命体征平稳，2021年3月1日患者治疗痊愈出院。 2.辅助检查 肺CT检查提示：双肺肺气肿伴肺大泡，两肺感染。全血C反应蛋白：202.24mg/L、中性粒细胞：84.2%、白细胞：13.02，血红蛋白：138g/L，血小板：149*10*9、L。 3.治疗原则 予以患者低盐低脂饮食，盐酸莫西沙星、头孢派酮舒巴坦钠广谱抗炎治疗，提高免疫力等相关对症支持治疗。 4.护理诊断 （1）体温过高 与肺部感染有关 （2）气体交换受损 与肺部感染有关 （3）清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，病人疲乏无力有关 （4）脱管 与患者留置气管插管有关 （5）部分自理能力缺陷与患者乏力有关 （6）有皮肤完整性受损的危险与乏力大量出汗有关 5.护理护理重点与难点 5.1.体温过高 密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生。保持环境温度、湿度适宜，定时开窗通风，注意保暖，及时增减衣物。体温大于38.0摄氏度，给予物理降温，如温水擦浴。降温后及时更换潮湿的衣服及被褥，注意保暖，加强皮肤护理。及时补充水分及电解质，防止出汗过多，引起电解质紊乱[2]。 5.2气体交换受损 病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重保持患者呼吸道通畅，注意监测脉氧饱和度变化。患者呼吸困难时给予抬高床头，利于呼吸。指导患者练习腹式、缩唇呼吸及有效咳嗽排痰。穿宽松柔软衣服，以免影响呼吸，每日晨间给予更换。患者呼吸困难发作时及时陪伴安慰患者，以减少焦虑和恐惧。配合医生定时检查血气分析，观察缺氧状态是否得到改善。加强巡视，必要及时给予帮[3]。 6.护理措施 6.1一般护理 提供安静舒适，温湿度适宜的环境，每日摄入足够热量，避免刺激性强，产气食物。鼓励多饮水，做好口腔护理。严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，协助患者排痰。观察药物疗效和不良反应[4]。 6.2清理呼吸道低效 维持合适的室温和湿度以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。雾化吸入和胸部叩击，指导患者有效咳嗽。机械吸痰：吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。用药护理：遵医嘱给予抗生素、化痰药物，静滴、口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反[5]。 6.3脱管 严格交接班，注意各管路留置时间、部位、通畅及局部情况。进行预防管路滑脱的宣教。掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生管路滑脱时，要本着安第一的原则迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害降至最低[6]。 6.4部分自理能力缺陷 加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动和病人交往，了解生活所需，尽量满足病人需要。协助病人下床大小便、进餐等，满足日常生活所需。为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。安慰病人不要急于活动，所有动作都要慢而稳，循序渐进[7]。 6.5有皮肤完整性受损的危险 评估患者全身营养状况，皮肤