胸管护理【胸外ICU】.ppt

护理要点 * ppt课件 置管配合——体位 卧位 坐位 * ppt课件 置管配合——操作 解释、签字、同意 环境、人员、物品要求 局麻 无菌操作 观察不良反应 咳嗽剧烈、面色苍白、手脚湿冷时停止操作 一次放液少于1000ml * ppt课件 观察重点 呼吸 循环 胸液 气管位置 伤口渗出 皮下气肿 引流状态 * ppt课件 呼吸 * ppt课件 循环 血压下降 CVP下降（心包填塞时例外） 脉搏细数 末梢凉 尿量减少 低蛋白、低Hb、低HCT …… * ppt课件 胸液 量：术后一天＜50ml/h 性状：常为不凝引流液；并发乳糜胸时为乳糜液；并发脓胸时为脓液 颜色：术后早期为鲜红色，晚期为暗红色；渗出液呈淡黄色 * ppt课件 维持引流通畅 保持引流装置的密闭性能 防止引流管受压、折曲、阻塞 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，以免引流液逆流入胸腔造成感染 观察水柱波动情况，随呼吸上下波动约4-6cm 定时挤压胸管（1次/30-60min） * ppt课件 妥善固定 胸管双固定 运送病人或更换胸瓶时应双钳夹管 * ppt课件 观察活动性出血 胸液颜色呈鲜红色 胸管水柱波动随脉搏或心跳上下波动 胸液量＞100ml/h或＞200ml/h连续3小时以上 引流量无或减少，但出现血压下降、脉搏细速、呼吸困难等明显胸腔积液现象，听诊呼吸音减弱或消失，可怀疑存在活动性出血而引