胸科手术的麻醉处理.ppt

64 04 单肺通气的适应症 单肺通气的相对适应证 u胸主动脉瘤 u全肺切除术 u食道肿瘤切除术 u肺叶切除 u胸腔镜检查或手术 * ppt课件 65 04 单肺通气时的呼吸管理 u单肺通气潮气量为8ml/kg：过低可致通气侧肺萎陷；过高则可致非通气侧肺血 流量增加 u应调整呼吸频率使PaCO2维持于37--40mmHg u避免过度通气和低二氧化碳血症 u应监测SpO2和PETCO2，进行血气分析 u手法通气复张，并适当延长吸气时间使萎陷的肺组织膨胀 * ppt课件 66 04 单肺通气时的呼吸管理 ?尽量缩短单肺通气时间； ?争取在手术侧肺大血管结扎后即开始改用单侧肺通气法； ?由双肺通气改为单肺通气时先进行手法通气以使机体迅速适应肺顺应性的变化； ?观察肺隔离的效果。 * ppt课件 67 04 手术种类 n肺叶切除术、全肺切除术 n 食道手术 n 纵隔手术 n 胸壁手术 n 气管或主支气管手术 * ppt课件 68 04 一侧全肺切除 1.选用双腔支气管导管。 2.注意支气管处理，避免被切断。 3.术侧肺动脉内置侧压管或漂浮导管，在全肺切除前退出。 4.缝闭胸腔时应在术侧胸腔内灌注适量的等渗盐水，以防纵隔摆动。 5.如安置胸腔引流管应置于前胸上部，禁有负压吸引引流装置。 6.一侧肺切除后，输液、输血量均应适当控制，否则易出现肺水肿。 * ppt课件 32