脑梗塞-活与肢体功能锻炼.pptVIP

康复功能锻炼 脑梗塞 主要内容 1、 2、 3、 为什么要进行康复锻炼 怎样进行康复锻炼 康复锻炼特点及意义 脑梗塞康复功能训练必要性 定义：脑梗塞是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺损为特征的急性脑血管疾病； 特点：多发生于中老年人，其不仅病死率高，且有很高的致残率, 在存活的患者中只10% 能恢复到近乎正常,50% 患者有严重后遗症。因此康复训练对于提高患者生活质量尤为重要。 脑梗塞康复锻炼分类 康复训练 心理康复训练 肢体康复训练 语言康复训练 自我康复训练 （一）心理康复锻炼 要掌握患者不同时期的心理状态，坚持适度原则； 让患者明白功能锻炼艰苦、疗程长、见效慢的特点，使患者有充分的思想准备； 及时肯定与鼓励患者进步； 通过调动患者的积极性，使患者由被动到自动，由替代到自我护理。 （二）肢体康复锻炼1、肢体功能位置的摆放 肩、肘部：肩外展50°、内旋50°；肘屈40～ 50°,保持 外旋。 腿、足部：下肢外展外旋; 足底与床尾成直角, 以防足下垂或内翻 头与躯体：枕头不要过高以免颈部过份挛曲, 保持身体在正常的功能位置，不能过度的伸张或屈曲 适当的摆位可减轻患者的痛苦, 减少肢体的痉挛和水肿；若患者有水肿或痉挛的现象时, 宜先做全关节活动, 才能将肢体摆在舒适的位置。 2、瘫痪肢体：（1）被动运动 完全瘫痪者：若无意识障碍，则尽早进行康复徐连，以改善微循环, 防止肌肉韧带挛缩及关节畸形, 保持关节活动度； 重度瘫痪肢体： 充分按摩后进行上、下肢各关节的被动运动，由健侧到患侧，先大关节后小关节, 幅度由小渐大。既要注意活动度，又要注意动作强度； 瘫痪早期：由于关节周围肌肉松弛, 很容易导致关节损伤及半脱位,因此，活动关节时应小心进行, 以免损伤关节, 最好小于正常活动度； 对恢复差、肌张力较高的病人：着重进行与挛缩方向相反的运动, 以充分伸展肌肉, 但用力要适当, 以免引起病人疼痛； 肩关节：外展和外旋活动, 肘部：直伸与屈曲活动, 前臂：内旋、外旋动作, 腕部：背屈活动, 拇指及其他手指：伸展活动, 髋部：外展、直伸、内旋，膝部：伸展 运动, 踝部：背屈活动，； 胸大肌：常按摩以减轻其痉挛性收缩，避免妨碍肩的活动。 给病人翻身时, 应使健肢在胸腹部与患肢合扣, 以保持患肢不被动甩动。 （2）主动运动 对不全瘫的病人进行被动加主动或主动独立运动训练。 根据病人肌力不同训练运动由简单到繁琐, 由单一到整个肢体运动, 负荷由弱到强, 时间由短到长, 循序渐进地锻练。 如屈曲肘关节, 把手挪到胸前, 屈肘关节内收肩关节,用手擦脸, 反复屈伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体等。 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于避免健侧功能退化, 也可促进患侧肢体康复, 同时有助于改善病人的精神状态。 3、运动指导 床上锻炼：意识训练、上肢功能锻炼、下肢功能锻炼； 起坐训练、移位训练； 站立训练； 步行训练； 动作锻炼：洗脸、更衣、洗澡、进食、排便、家务劳动、自我运动练习； 语言训练； （1）床上训练 意识训练：嘱患者潜意识做抬臂、举手、抓东西和抬腿、抬脚、活动脚趾，每天3～5次，每次10 min ，以促进脑细胞功能恢复。 上肢和手功能的训练：患侧上肢从远端向近端进行被动运动。肩关节在90～120。的范围内外旋、外传、前伸运动，肘、腕、指关节全范围运动，用力轻缓，避免出现疼痛。保持患侧上肢伸展状态下沿水平方向推挤压肩关节，以刺激其周围肌肉张力；卧位或坐位状态下，患者双手指交叉，保持肘关节垂直时抬高上肢1 20。，并尽最大力量完成动作全过程。以上动作每日3次，每次10～15 min。 下肢功能锻炼：从侧卧位转向床边坐位，须先练习翻身，同时伸髋训练，接着训练下肢屈伸。下肢能伸展时帮其屈下肢放于床边，进行抬腿和伸膝两者交替，而后内收、外展交替训练。在患者坐稳时，可借助拐杖，将拐杖放于双脚下，健腿推拉拐杖并带动患腿被动运动，每天3— 5次，每次20min以患者不疲劳为度。 （2）起坐训练、移位训练 起坐训练: 利用摇床倾斜身体或取坐位, 如无头晕、心慌, 血压正常可以进行训练。一般于每天清晨及午餐前进行2 次, 每次20～30min。若病情许可且无不适, 可递增至每日4～5次, 每次60min。然后逐渐转为轮