第三节因脊髓损伤的康复.pptVIP

第三节 脊髓损伤患者的康复;重点与难点;概 述;病 因 外伤性 交通事故：撞车、翻车、急刹车（美国为47.7%、英国为39%、加拿大为41.2%） 高空坠落：建筑、自杀、意外 运动损伤：体操、跳水 暴力：刀刃刺伤、弹片直接贯穿、棍棒打击 非外伤性 发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等 获得性病因：感染、肿瘤、脊柱退化性、代谢性及医源性疾病;病 理 原发性 伤后30分钟，脊髓灰质多处片状灶性出血 伤后3小时，灰质出血增多，出血呈离心性沿着纵轴扩展，白质中尚无明显改变 伤后6小时，灰质神经细胞肿胀溃变，急性损害位于灰质中心部位。若损伤程度严重，可累及相邻白质，出现白质出血，轴突水肿。 伤后24小时出现吞噬细胞移除坏死组织，胶质细胞增多，最终坏死组织移除后形成囊腔及神经胶质化。 继发性 损伤部位的出血、血管收缩、微血栓形成、局部缺血、缺氧、毛细血管通透性增强、水肿及肿胀等，此外还包括分子生物学的多种变化。;分 类 按脊髓损伤病因分类 外伤性 非外伤性 按脊髓损伤部位分类 四肢瘫 截瘫 按脊髓损伤严重程度分类（脊髓休克） 完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤;脊髓休克（spinal shock） 出现时间：损伤后即刻 主要表现：损伤水平以下脊髓功能消失 持续时间：数小时至数周，偶有数月之久 发生机制：高级中枢与脊髓之间的联系中断 恢复体征：出现球-肛门反射和肛门反射;完全性