癌痛规范化治疗九及临床病例分享ppt课件.pptVIP

现在还有很多 Nccn指南：充分迅速的疼痛控制，是癌痛治疗的目的，重度疼痛应在24小时内得到缓解。快速滴定对病人非常有益的趋势，体现了治疗的人性化和关爱精神 * 临床上需要剂量滴定的常见原因，除了因病情进展而疼痛强度增加外，还有患者的个体差异和耐药性。 疼痛耐受度、种类 影响本次药物和剂量的选择 认真询问病史 由于奥施康定?是羟考酮的单一制剂，为纯阿片受体激动剂，没有封顶效应，随着疼痛强度的增加允许进行剂量滴定以达到镇痛效果和不良事件之间的最佳平衡。 * 一项包括164例癌痛患者的随机、分组试验显示：应用奥施康定?后由于未进行剂量滴定因无效而导致的中断用药者为46％，进行剂量滴定后因无效导致中断用药者仅占3.5％。 * 吗啡、强痛定一类注射剂 * Nccn大家比较熟悉不再详细说，奥施康定放到后面的病例分享，结合具体病例 * * 奥施康定的优势ACROCONTIN技术：双向释放 38%药物即释1小时内快速起效即刻镇痛 62%药物控释12小时持续起效来达到背景镇痛 * 即刻镇痛时候有效？ * * 　一、肺癌疼痛的病因： 　　1）、肿瘤本身所致疼痛（主要指胸痛）：由于肿瘤侵犯或压迫胸膜，产生钝痛或隐痛，严重时出现剧烈的胸痛，呼吸或咳嗽时加重。 　　2）、肿瘤压迫致痛：肿瘤压迫肋间神经时，可引起肋间神经痛。压迫上腔静脉引起头痛、