常见症状体征护理、急性呼吸直道感染.pptVIP

内科护理学 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 呼吸系统疾病常见症状体征的护理 掌握：常见症状的护理诊断及其措施。 熟悉：常见症状的护理评估要点。 呼吸系统疾病常见症状体征 一、咳嗽与咳痰 二、肺原性呼吸困难 三、咯血 一、咳嗽与咳痰 【常用护理诊断】 1、Ineffective Airway Clearance 清理呼吸道无效 与呼吸道炎症，痰液粘稠以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 2、Risk for Suffocation 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 3、促进有效排痰 指导有效咳嗽 湿化气道 胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰 胸部叩击与胸壁震荡 ⑷注意事项： 操作前取得信任。 叩击时避开乳房、心脏骨突部位以及拉链、纽扣等。 注意操作力度 时间：餐后2h至餐前30min，每次5～15min。 操作后做好口腔护理 病情观察 三、咯血 Risk for Suffocation 有窒息的危险 与大咯血时血液不能及时排出有关。 护理措施： 1、一般护理 ⑴饮食护理：大咯血暂禁食。小咯血温凉流质饮食。 ⑵休息与体位：大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位。小咯血适当休息，减少活动量。 2、病情观察：胸闷、气憋、紫绀、张口瞪目、双手乱抓、意识丧失等——窒息征象。 咯血 3、抢救配合： ⑴引流（头低足高位，轻