概念器质性精神障碍.PPTVIP

器质性精神障碍概念的提出是与功能性精神障碍相对而言的，其属于重型精神疾病的范畴。 精神症状广泛存在于各种器质性疾病的临床表现中，从精神症状学的角度来看，临床表现大体可归纳为以下临床综合征：意识障碍、痴呆、遗忘、精神病性症状、情感障碍、神经症样症状、人格改变等。 意识障碍综合征常见于急性脑器质性精神障碍，以谵妄最为多见； 痴呆综合征常见于慢性脑器质性精神障碍。 器质性精神障碍概述 一、概念 器质性精神障碍（organic psychosis）是指人体组织结构的病理或病理生理改变所导致的一类精神障碍。 它包括脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍。 由脑部器质性疾病或损伤导致的精神障碍，称为脑器质性精神障碍； 由脑部以外的躯体疾病引起的精神障碍，称为躯体疾病所致精神障碍（也称症状性精神病）。 脑器质性精神障碍是因为脑部病变原发性损害直接引起的，躯体疾病所致精神障碍的脑功能紊乱是继发的。 二、病因与发病机制 1.器质性因素 脑器质性精神障碍 是指由脑急慢性感染或脑寄生虫病、脑血管出血或缺血性疾病、脑外伤、脑肿瘤、脑变性疾病等所导致的精神障碍，临床诊断为脑器质性精神障碍。 这种精神障碍是由脑部的解剖结构遭到破坏直接引起的，脑组织结构的损害引起神经递质代谢的紊乱出现精神异常。其精神症状的表现通常与病变部位、损害范围、严重程度、损害发生的急缓和进展快慢有很大关系，而与病变的性质关系不大。 躯体疾病所致的精神障碍 是指由脑部以外身体其他组织器官的急性或慢性感染性疾病，内分泌功能紊乱，代谢和营养障碍，心、肺、肝、肾等脏器疾病所导致的精神障碍，临床诊断为躯体疾病所致精神障碍。 精神症状的发生或出现与各种躯体疾病的严重程度是否足以引起大脑功能紊乱有着直接的关系，如躯体疾病引起的高热、严重脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱、毒性中间代谢产物蓄积、严重缺氧、脑微循环改变、维生素缺乏时均有可能导致精神障碍的发生。 2.年龄因素 同一器质性病因，在不同年龄阶段的临床表现倾向性不同。婴幼儿与老年病人易发生谵妄；老年和青壮年病人易发生遗忘综合征或痴呆综合征。 3.遗传倾向 M.Bleuler发现具有类精神分裂症和类躁郁症症状的脑肿瘤病人，其家族中精神分裂症及狂躁症和郁郁症患病率高于一般居民，认为肿瘤本身并不导致精神分裂症与狂躁症和郁郁症，是与脑肿瘤增强了遗传倾向的外显率有关。临床表现可呈现为类精神分裂症、类情感障碍、类神经症、类躁狂状态等精神病状态。 4.心理社会因素 各种心理社会因素（如婚姻失败、家庭经济拮据、子女教育问题、家庭成员关系紧张、居住拥挤、各种污染、过度疲劳等）和个体的人格特征、神经功能类型等都可作为器质性精神障碍发生的诱因或促发因素。