第11自章第9节肝癌.pptVIP

第十一章　腹部疾病第九节 原发性肝癌 学习目标 1．简述原发性肝癌的病因和病理 2．详述原发性肝癌的临床表现与辅助检查 3．说出原发性肝癌的治疗原则 4．初步具有早期诊断原发性肝癌的能力 概 述 肝癌分原发性肝癌(Primary Carcinoma of the Liver)和转移性肝癌两种。死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。亚洲高于美国和西欧国家。原发性肝癌在我国，尤其是东南沿海地区较常见，特别是我国江苏启东发病率最高。好发于40-50岁，男性多于女性，男女之比为3～5:1。 病 因 原发性肝癌的病因尚未阐明；流行病系调查资料表明，与肝硬化、病毒性肝炎（特别是乙型肝炎）、霉变食物中所含的黄曲霉素、人类生活环境中的亚硝胺类化学物质等密切相关。 病 理 1、分类 （1）按肝癌的大体病理类型（如图11-9-1 可分为三类：①结节型；②巨块型；③弥漫型。 （2）按病理组织类型：可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类。我国以肝细胞型为主。 2、扩散转移途径 （1）直接蔓延：癌肿直接侵犯邻近组织、器官、如膈肌等。 （2）血行转移：多为肝内转移，肝癌细胞早期经门静脉系统发生肝内血行转移。肝外血行转移常见于肺、其次为胃、脑等。 （3）淋巴转移：肝门淋巴结节转移最多见，其次为胰腺周围、腹膜后及主动脉旁淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。 （4）种植转移：肝癌细胞脱落可发生腹膜，肠系